Current Nursing Approaches After Heart Valve Surgery: Why care is important?

Abstract

Kalp kapak ameliyatları sonrası dönemde hemşirelik bakımı oldukça karmaşıktır. Bu ameliyatlar açık kalp cerrahisi tekniğiyle yapıldığından; ameliyatta hipotermi uygulanması, median sternotomi, mekanik protez kapak implantasyonu, göğüs tüpleri, akut dönemde yoğun bakımda mekanik ventilasyona bağlı kalınması odaklanılması gereken ve çeşitli güçlükler yaratan konulardan sadece bir kaçıdır. Bu alandaki rehberler genellikle tedavi ilkeleri üzerine yoğunlaşmakta olup, kalp kapak ameliyatı olan hasta grubunun bakımını tümüyle içeren bir rehbere ulaşılamamıştır. Açık kalp ameliyatı yöntemiyle kalp kapak ameliyatı uygulanan hastanın bakımına yönelik ülkemizdeki yayın sayısının yetersiz olması, bu derlemenin yazılış amacını oluşturmuştur. Kalp kapak hastalıkları dünyada ve ülkemizde oldukça sık görülmektedir. Bu ameliyatlar hastaların yaşam sürelerini uzatmak ve yaşam kalitelerini artırmak için yapılsa da, çeşitli komplikasyonlara ve istenmeyen durumlara neden olabildikleri için ameliyat sonrası dönemde yakın izlem ve yoğun hemşirelik bakımı gerektirmektedir. Kalp kapak ameliyatları hastaların tüm sistemlerini etkilediğinden, ameliyat öncesi hazırlıktan ameliyat sonrası bakıma kadar olan tüm süreçte hastanın yakından izlenmesi, komplikasyonların erken saptanması ve yönetilmesi açısından önemlidir. Kalp damar cerrahisi hemşireleri, bu özel hasta grubunun bakımında klinik bilgi ve becerilerinin yanı sıra eğitici rollerini aktif bir şekilde kullanabilirler.

Delirium and Nursing Care After Cardiac Surgery

“…Kardiyak cerrahi geçiren hastaların, sternotomi, doku hasarı, göğüs tüpleri, mediastinal tüpler nedeni ile cerrahi sonrası ağrı yaşadıkları, giderilmeyen ağrının da hastada derin inspiryum ve öksürüğü kısıtladığı, anjinal ağrıya ve aritmilere neden olabildiği bildirilmektedir. 47 Yapılan çalışmalarda, kardiyak cerrahi geçiren hastaların, fiziksel aktiviteyle sternotomi ağrılarının arttığını tarifledikleri ve bu nedenle hareket etmekten kaçındıkları bildirilmiştir. Deliryum risk faktörleri arasında yer alan ağrı; hareketi kısıtlayabilir, uyku hâline yol açabilir, ajitasyona, psikoza ve agresif davranışa neden olabilir.…”

“…Hemşireler hastanın güvenini kazanmalı, hasta ile olumlu iletişim kurulmalı, ameliyat öncesi hastaya eğitim verilmeli, hastanın izlemi sık aralıklarla yapılmalı, kendisini yalnız hissetmemesi sağlanmalı ve ameliyat sonrası döneme dair olumlu telkinlerde bulunulmalıdır. 47,48 Ameliyat sonrası hastanın hastanede yatış süresi uzamadan hayatına kaldığı yerden devam etmesi, ölüm korkusunu yenmesinde en büyük etkendir. Ameliyat sonrası dönemde hastada deliryum tablosu gelişmiş ise fiziksel sağlığında da bozulmalar görülebilir.…”