Current interpretation of myocardial stunning

Guaricci, Andrea Igoren; Bulzis, Gabriella; Scicchitano, Pietro; Carbonara, Roberta; Rabbat, Mark; Santis, Delia De; Ciccone, Marco Matteo

doi:10.1016/j.tcm.2017.11.005

Cited by 35 publications

(19 citation statements)

References 66 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Myocardial stunning refers to reversible contractile dysfunction of myocardium that continues after an episode of ischemia, despite coronary reperfusion. 93 Although there is eventual recovery, it can cause severe hemodynamic instability. 94 We found 5 reported cases of myocardial stunning after ECT, all of which occurred in women without prior known history of coronary artery disease.…”

Section: Myocardial Stunningmentioning

confidence: 99%

The Cardiovascular Side Effects of Electroconvulsive Therapy and Their Management

Hermida

Mohsin

Pinheiro

et al. 2021

J ECT

View full text Add to dashboard Cite

Electroconvulsive therapy (ECT) remains stigmatized in the broader medical community because of misunderstandings about treatment procedures, mortality rates, and cardiovascular complications. Electroconvulsive therapy causes periprocedural hemodynamic variability because of the surges in parasympathetic and sympathetic nervous systems after the administration of the electrical charge. Patients experience an increase in cardiac workload, which is potentially dangerous for patients with preexisting heart disease. Several findings suggest that cardiac complications occur most frequently in patients with underlying cardiovascular disease. We describe the cardiovascular complications that may result from ECT treatment and offer insight on how to mitigate these concerns if they occur. PubMed was queried using terms "electroconvulsive therapy" and "cardiovascular adverse effects." A table is provided with the common cardiovascular side effects of ECT and the most recent evidence-based treatment strategies to manage them. Generally, ECT is a safe procedure in which complications are minor and manageable. Most major complications caused by ECT are related to the cardiovascular system; however, with an appropriate pre-ECT evaluation and a comprehensive multidisciplinary team approach, the cardiovascular complications can be well managed and minimized. Providing proper cardiac clearance can prevent cardiac complications and provide timely care to treatment-resistant populations who are at risk for excessive morbidity and suicide.

show abstract

Section: Myocardial Stunningmentioning

confidence: 99%

The Cardiovascular Side Effects of Electroconvulsive Therapy and Their Management

Hermida

Mohsin

Pinheiro

et al. 2021

J ECT

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Кроме того, длительное время спорным оставался и вопрос о том, имеет ли оглушение миокарда клиническое значение, поскольку снижение сократительной способности миокарда при станнинге обратимо. Последние научные изыскания сфокусированы на выявлении основных механизмов формирования миокардиального оглушения, а предлагаемые методы лечения являются, по сути дела, идентичными принципам оказания помощи при ишемической и реперфузионной травме миокарда [2,6,7].…”

Section: результатыunclassified

Миокардиальный Станнинг В Медицине Неотложных И Критических Состояний, Ассоциированных С Системной Гипоксией

Bitchuk¹

2021

ЕМ

View full text Add to dashboard Cite

Актуальность. Миокардиальный станнинг — феномен, заключающийся в продолжительном снижении сократительной способности миокарда после краткого периода ишемии/реперфузии, при котором не происходит омертвения ткани сердечной мышцы. Если изначально феномен станнинга ассоциировали исключительно с проявлениями ишемической болезни сердца, то в настоящее время имеется все больше свидетельств о том, что миокардиальный станнинг может осложнять совсем другую патологию. Цель: изучение результатов работ оте-чественных и зарубежных ученых, посвященных наблюдению феномена станнинга в медицине неотложных состояний, и систематизация накопленного клинического материала. Материалы и методы. Детальное изучение результатов современных клинических исследований, посвященных диагностике снижения сократительной способности миокарда у пациентов, находящихся в критических состояниях, которые развились не вследствие манифестации острого коронарного синдрома, обсуждению механизмов патогенеза миокардиальной дисфункции при этих состояниях и принципам оказания таким больным экстренной и специализированной медицинской помощи. Результаты. Для феномена миокардиального станнинга характерны следующие отличительные признаки: 1. Коронарный кровоток после перенесенного эпизода ишемии практически полностью восстанавливается. После ишемии очень часто регистрируется кратковременный период гиперперфузии. 2. Несмотря на восстановление коронарного кровотока, имеет место продолжительное снижение сократимости миокарда. 3. Необратимого повреждения кардиомиоцитов в период ишемии не происходит. 4. Снижение сократительной способности сердца, наблюдающееся после ишемии и последующей реперфузии, является полностью обратимым. Основными механизмами развития миокардиального станнинга являются: усиленная генерация активных форм кислорода в период реперфузии; перегрузка кардиомиоцитов кальцием; снижение сопряженности между процессами электрического возбуждения миокарда и его сократимостью. Продукция простациклина, активность ангиотензина I, II и ангиотензинпревращающего фермента, продукция брадикинина моделируют тяжесть мио-кардиальной дисфункции при станнинге. Причиной станнинга может быть индуцированная катехоламинами кардиотоксичность. Миокардиальный станнинг можно наблюдать у пациентов с геморрагическим, септическим шоком, субарахноидальными кровоизлияниями, на фоне проведения гемодиализа, после криза при феохромоцитоме, после реанимационной акции. Выводы. Миокардиальный станнинг требует своевременной диагностики, поскольку проведение гемодинамической коррекции не с помощью инотропной поддержки, а по другим направлениям, а именно за счет увеличения скорости объемной нагрузки (агрессивная инфузионная терапия) или применения вазопрессоров, может резко ухудшить состояние пациента вследствие увеличения нагрузки на ослабленное сердце.

show abstract

“…The leading hypotheses are oxygen radical damage that occurs in the first few minutes of reperfusion and altered calcium flux with calcium overload that then desensitizes the myofilaments [19]. Free radical scavenger pretreatment before or immediately at the time of reperfusion can totally prevent stunning [20], and myocardial inflammation is a possible cause of myocardial stunning [21].…”

Section: Myocardial Stunningmentioning

confidence: 99%

Postconditioning with Nitrates Protects Against Myocardial Reperfusion Injury: A New Use for an Old Pharmacological Agent

2020

View full text Add to dashboard Cite

Early reperfusion remains the key therapy to salvage viable myocardium and must be applied as soon as possible following an acute myocardial infarction (AMI) to attenuate the ischemic insult. However, reperfusion injury may develop following reintroduction of blood and oxygen to vulnerable myocytes, which results in more severe cell death than in the preceding ischemic episode. Ischemic postconditioning (I-PostC) provides a cardioprotective effect in combination with pharmacological agents. Although nitrates have been tested in many experimental and clinical studies of acute AMI to evaluate the cardioprotective effect, few investigations have been focused on nitrates postconditioning in patients undergoing percutaneous coronary intervention (PCI). This review presents the manifestations of myocardial reperfusion injury (RI) and potential mechanisms underlying it, and provides the mechanisms involved in the cardioprotection of I-PostC. We also present a new therapeutic approach to attenuate RI by use of an 'old' agent -nitrates -in AMI patients.

show abstract

Current interpretation of myocardial stunning

Cited by 35 publications

References 66 publications

The Cardiovascular Side Effects of Electroconvulsive Therapy and Their Management

The Cardiovascular Side Effects of Electroconvulsive Therapy and Their Management

Миокардиальный Станнинг В Медицине Неотложных И Критических Состояний, Ассоциированных С Системной Гипоксией

Postconditioning with Nitrates Protects Against Myocardial Reperfusion Injury: A New Use for an Old Pharmacological Agent

Contact Info

Product

Resources

About