Current indications for decortication in the treatment of empyema in children

Foglia, Robert P.; Randolph, Judson G.

doi:10.1016/s0022-3468(87)80009-x

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“…A drenagem pleural do líquido parapneumônico complicado pode ser feita por toracotomia, que é útil para drenagem do líquido pleural, ruptura das aderências e remoção da fibrina, bem como, quando necessário, ressecção de tecido pulmonar necrótico, ou que apresente fístula broncopleural 22,23 . Esse procedimento cirúrgico foi erradamente denominado, no passado, de decorticação ou decorticação precoce.…”

Section: Toracotomiaunclassified

Abordagem cirúrgica da efusão pleural parapneumônica e suas complicações

Fraga¹,

Kim

2002

J. Pediatr. (Rio J.)

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Objective: surgical treatment of parapneumonic pleural effusion in children is controversial. The type of intervention is based mainly on personal experience and on the small number of reported cases. This article aims at presenting a literature review and the authors' experience in the surgical management of parapneumonic pleural effusion in children.Sources: data were searched in the Medline and Lilacs databases.Summary of the findings: complicated parapneumonic effusion should be surgically drained if thoracentesis reveals the presence of pus, positive Gram stain or culture, or pH less than 7.0 or glucose less than 40 mg/dl. The surgical drainage depends on the stage of parapneumonic pleural effusion: at the acute stage closed thoracostomy drainage is enough; at the fibrinopurulent stage thoracoscopy is indicated; at organizational stage thoracotomy can be performed in children with stable anesthetic conditions, and open thoracostomy drainage should be used in patients in a poor state of health. Echography is very important to evaluate the staging of parapneumonic effusion.Conclusions: surgical treatment of complicated parapneumonic effusion should be done as early as possible, and the kind of procedure depends on the stage of pleural effusion. In children with complicated parapneumonic effusion echography is very important to evaluate the staging of parapneumonic effusion.J Pediatr (Rio J) 2002; 78 (Supl.2): S161-S170: pleural effusion, surgical drainage, surgery. ResumoObjetivo: o tratamento cirúrgico do derrame parapneumônico na criança é controverso, sendo a abordagem baseada fundamentalmente na experiência pessoal e no pequeno número de casos relatados. O objetivo deste artigo é o de apresentar uma revisão bibliográ-fica dos principais trabalhos e experiência dos autores no tratamento cirúrgico do derrame parapneumônico na criança. Fonte dos dados: foram utilizados dados de artigos científicos pesquisados através dos bancos de dados Medline e Lilacs.Síntese dos dados: o derrame parapneumônico tem indicação de drenagem cirúrgica quando apresenta, à toracocentese, aspecto purulento, bactéria no Gram ou cultura, e análise bioquímica com pH menor que 7,0 e glicose menor que 40mg/dl. A drenagem cirúrgica depende da fase do derrame. Na fase aguda, é suficiente a drenagem torácica fechada; na fase fibrinopurulenta, é indicada toracoscopia; na fase organizada, a toracotomia é realizada em crianças com condições anestésicas, e a pleurostomia, naquelas debilitadas e com estado geral comprometido. A ecografia é útil, e, na maioria das vezes, fundamental, para definir a fase do derrame pleural.Conclusões: o tratamento cirúrgico do derrame parapneumôni-co complicado deve ser feito o mais precocemente possível, e o tipo de procedimento a ser realizado depende da fase do derrame pleural. Nas crianças que necessitam de drenagem cirúrgica, a ecografia é fundamental, para determinar a fase evolutiva do derrame parapneumônico.J Pediatr (Rio J) 2002; 78 (Supl.2): S161-S170: derrame pleural, drenagem postural, cirurg...

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Section: Toracotomiaunclassified

Abordagem cirúrgica da efusão pleural parapneumônica e suas complicações

Fraga¹,

Kim

2002

J. Pediatr. (Rio J.)

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“…The exudative stage can be as short as 24 h. The fibrinopurulent stage occurs within 2-10 days. The late stage can occur within 2-4 weeks [7,8] . The variation is great.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Thoracoscopic Decortication: First-Line Therapy for Pediatric Empyema

Chang

Dai²,

Kao³

et al. 2005

Eur Surg Res

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Video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) has become a popular and well-refined procedure. It has several advantages over open thoracotomy in terms of invasiveness and cosmetics. The aim of this study is to consider if VATS can serve as primary management for pediatric empyema. Between October 2000 and December 2002, 13 children with empyema receiving VATS were retrospectively reviewed. Of them, 5 had tube thoracostomy before VATS intervention (group T), and 8 had VATS as the initial treatment (group V). Their mean (± SD) age of groups V and T were 5.75 ± 4.43 and 4.0 ± 1.58 years, respectively. The children of group V had a shorter length of hospital stay (group V 10.7 ± 3.54 days; group T 28.2 ± 8.32 days), a shorter period of chest tube drainage (group V 5 ± 1.87 days; group T 25 ± 11.08 days), less transfusion (group V 0.4 ± 0.17 units; group T 0.9 ± 0.27 units) and less radiation exposure (group V 10.3 ± 3.49; group T 23.4 ± 11.64). No mortality was noted in the entire series. We conclude that primary VATS is a safe, effective and definitive method which can serve as first-line therapy for children with empyema.

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“…Mediastinal kitlelerin değerlendiril-mesinde ve tedavisinde torakoskopi oldukça önemli yer tutmaktadır (12)(13)(14) . Ampiyem tedavisinde (15)(16)(17)(18)(19)(20)(21) , pnömotoraks tedavisinde (22)(23)(24) , diafragma evantrasyonlu hastalarda torakoskopik diafragma plikasyonu (25) , şilotoraks olgularında duktus torasikus bağlan-ması (26) , akalazyada özofagomyotomi (8,27) ve primer hiperhidrozisde sempatektomi (28,29) , ağır skolyoz olgularında anterior spinal füzyonda yapılabilmektedir (30) . Bunun dışında, konjenital kalp hastalıkları (30,31) , trakeomalazi olgularında aortopeksi (32) ve özofagus atrezisi -trakeoözofageal fistülde fistül ligasyonu ve özofagoözofagostomide de (33) çok küçük yaştaki hastalarda bile torakoskopik yaklaşım sıklıkla yeğlen-mektedir.…”

Section: Klinik Endikasyonlarunclassified

“…Plevral sıvının lokule ya da koyu kıvamda olduğu hastalarda genellikle uzun süreli toraks tüpü ile drenaja gereksinim duyulmakta veya bu hastalarda plevral boşluğun temizlenmesi ve akciğerin yeniden ekspanse olabilmesi için erken dönemde torakotomi ve debridman gerekebilmektedir. Plevral boşluktaki lokülasyonların ortadan kaldı-rılması ve toraks tüpünden drene olamayacak kadar koyu olan fibrin ve püyün temizlenmesi için torakoskopik debridman bu tür hastalarda uygulanabilecek bir tedavi seçeneğidir (15)(16)(17)(18)(19)(20)(21) . Çocuklarda ampiyemin torakoskopik tedavisi ilk olarak Kern ve Rodgers tarafından 1993'te 9 olguda bildirilmiş ve medikal tedaviye yanıtsız kalan hastalarda hızla bir iyileşme sağladığı belirtilmiştir (18) .…”

Section: Ampiyemunclassified

Thoracoscopic Surgery in Children

Özcan¹

2017

tcdd

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Current indications for decortication in the treatment of empyema in children

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Abordagem cirúrgica da efusão pleural parapneumônica e suas complicações

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