Current Clinical Concepts: Synthesizing the Available Evidence for Improved Clinical Outcomes in Iliotibial Band Impingement Syndrome

Abstract

The current paradigm of insidious lateral knee pain involving the iliotibial band (ITB) in repetitive knee-flexion activities has been termed ITB friction syndrome since 1975. The original model for ITB pain was based on a limited or incorrect understanding of the relevant anatomy, biomechanics, and tissue science, which gradually led to a plethora of frustrating and ineffective interventional strategies. Mounting evidence from arthroscopic, cadaveric, and biomechanical studies, as well as from diagnostic imaging and histologic reports, has helped deconstruct this long-held paradigm for ITB-related pathology and treatment. By outlining the historical paradigm for our understanding of ITB pain and gathering newer evidence through extensive research, I will synthesize the available data in this clinical update to present an updated, more informed model for understanding insidious-onset ITB-related pathology and treating patients. The result is called ITB impingement syndrome.

Effect of Acute Self-Myofascial Release on Pain and Exercise Performance for Cycling Club Members with Iliotibial Band Friction Syndrome

“…Using the results of previous studies, Renne’s test and Noble’s compression test for VAS assessment, and Ober’s test for ITB flexibility assessment, were performed as diagnostic methods for ITBFS ( Table 2 ) [ 26 , 27 ]. In addition, a digital angle meter (AG-02LB, Gain Express Holdings Ltd., Kwawan, Hong Kong) was used to obtain accurate results.…”

Development of diagnosis and treatment in the iliotibial band syndrome

“…W 1843 roku Jacques Maissiat opublikował obszerną monografię na temat anatomii i funkcji pasma biodrowo-piszczelowego, w której uznał unikalną strukturę mięśniowo-powięziowo-ścięgnistą za więzadło łączące biodro i kolano w celu wspomagania równowagi w pozycjach statycznych i podczas ruchu [1]. Obecnie wiadomo, że pasmo biodrowo-piszczelowe (ITB) jest złożoną strukturą zlokalizowaną w bocznej części uda i składa się z podłużnie ułożonej tkanki łącznej powięziowej.…”

“…Biorąc pod uwagę, że ITB jest w dużej mierze tkanką powięziową, wykazuje ogromną zdolność do adaptacji i przenoszenia obciążeń mechanicznych. Pasmo biodrowo piszczelowe jest również wysoce unerwione i zdolne do przekazywania wrażeń czuciowych i napięć [1].…”

“…Faza otwartego łańcucha przy niskim obciążeniu powinna zawierać poparte dowodami ćwiczenia aktywujące i poprawiające wytrzymałość mięśni obręczy biodrowej odpowiedzialnych za zmniejszenie przywodzenia kości udowej i rotacji wewnętrznej podczas czynności obciążających. Do ćwiczeń tych zaliczają się ćwiczenia izotoniczne z odwodzenia biodra z krótkim łukiem, ćwiczenia "muszli" (biodra i kolana zgięte do 20°-30°w pozycji leżącej na boku), które koncentrują się na ekscentrycznej kontroli odwodzicieli bioder, "kopnięcia" z kolanem zgiętym i prowadzące do wyprostu w stawie biodrowymi, przy użyciu taśm oporowych lub ciężarków w pozycji klęku podpartego, jednonożne unoszenia bioder (strona ipsilateralna) z kolanem stopniowo zgiętym od 90 °do 30 °w leżeniu tyłem [1].…”

“…Sugerowane ćwiczenia w fazie drugiej obejmują: jednonożne unoszenie miednicy po stronie przeciwnej, gdzie kończyna podporowa jest objęta dysfunkcją. Wymaga to aktywności mięśni odwodzących w stawie biodrowym, aby zapobiec opadaniu miednicy po stronie przeciwnej (objaw Trendelenburga), wykroki, półprzysiady z progresją do półprzysiadów jednonóż, chodzenie na boki z taśmą oporową [1].…”