Current Approachs to Urogenital System Injuries in High Energy Trauma Exposed

Abstract

ÖZ GİRİŞÜriner sistemin organları, idrar oluşturma (böbrek), idrar iletme (üreterler ve üretra) veya idrar depolamaya (mesane) dayalı olarak vücudun diğer katı ve içi boş organlarından farklıdır (1) . Genitoüriner sistem travmaları tüm travma olgularının %10'unu oluştur-masına rağmen, önemli bir konudur (2) . Künt karın yaralanması denildiğinde ne tür nesne ile oluşursa oluşsun karın duvarı bütünlüğü bozulmaksızın karın içi organlarda yaralanma oluşturan travma anlaşılır. Künt yaralanmalar genellikle motorlu araç kazaları, yüksekten düşme ve şiddet içeren saldırılar sonucu meydana gelir. Künt travmaların en sık nedeni trafik kazalarıdır. Hareket halinde ani yavaşlamalar veya alınan darbeye bağlı ezilmeler organlarda yırtılma veya kontüzyon ile sonuçlanabilir (2) . Penetran travmada karın duvar bütünlüğü bozulmuştur. Penetran (delici-kesici) yaralanmaların en sık nedeni ateşli silahlarla veya bıçaklı saldırılara bağlı delici kesici alet yaralanmalarıdır. Penetran yaralanmalar künt yaralanmalara göre daha ciddi seyreder. Kentsel bölgelerde penetran travma görülme yüzdesi artar (3) . Ateşli silah kullanımına bağlı oluşan yaralanmalarda organlarda büyük parankimal hasarlar gözlemlenir ve genellikle çoklu organ yaralanması eşlik etmektedir. Ateşli silah yaralanmasının ilk değerlendirilmesinde, neden olan silahın özellikleri ve mermi balistiği önemli faktör-lerdendir. Yumuşak doku hasarında en önemli faktör merminin hızı ve boyutudur (4,5) . BalistikMerminin doku ve organlar üzerindeki etkileri, diğer yaralanmalardan farklıdır. Önceleri kurşun yarasının şiddetinin silahla üretilen enerjiye bağlı olduğuna inanılıyordu (E=1/2 MV2). Bu teoriye göre, merminin büyüklüğü ve hızı enerji üretiminde önemlidir. Sonradan, bu teorinin doğru olmadığı belirlendi, çün-kü dokuya aktarılan enerji doku hasarında kritik bir