Current approaches to the diagnosis of intrauterine infections

Abstract

Российский вестник акушеРа-гинеколога 4, 2016оБзорЫ Внутриутробная инфекция (ВУИ) -это подтверж-денная связь инфекционного процесса у плода или ново-рожденного с фактом контаминации инфекционного агента во внутриутробном периоде [1]. Согласно совре-менным представлениям для прогноза ВУИ имеет значе-ние ряд факторов, в частности данные об этиологии ВУИ и ее распространенности, длительности контакта с фето-плацентарным комплексом, тропности возбудителя к ор-ганам и системам плода, наличие факторов риска, кото-рые определяются организмом матери (первичная или рецидивирующая инфекция, сроки и пути заражения, взаимосвязь с этапами формирования плаценты и органо-генеза) [1,2]. Плацента представляет собой физиологиче-ский барьер, препятствующий проникновению инфекци-© О.Н. Новикова, Г.а. Ушакова, 2016 e-mail: oxana777_07@mail.ru онного агента к плоду. Однако на ранних этапах беремен-ности быстро делящиеся клетки формирующегося трофо-бласта, имеющие высокий уровень обменных процессов, являются прекрасной средой для репликации вирусных частиц, которые могут оказывать прямое повреждающее действие на плаценту [3]. ВУИ чрезвычайно сложна для диагностики и лече-ния. Это обусловлено рядом причин: полиэтиологично-стью, трудностями антенатальной диагностики, много-факторным (специфическим и неспецифическим) воз-действием инфекционного агента на плод, отсутствием четких корреляций тяжести инфекционно-воспалитель-ного заболевания матери и степени поражения плода, не-однозначным подходом к лечебно-профилактическим doi: 10.17116/rosakush20161643643Современные подходы к диагностике внутриутробных инфекций О.Н. НОВиКОВа, д.м.н., проф. Г.а. УШаКОВа Кафедра акушерства и гинекологии №1 (зав. -проф. Г.а. Ушакова) ГБОУ ВпО «Кемеровская государственная медицинская академия» Минздрава россии, Кемерово, россия В обзорной статье обращено внимание на трудности диагностики внутриутробной инфекции у беременных. Среди неин вазивных методов пренатальной диагностики наиболее информативны ультразвуковое исследование, допплерография, кардиотокография. «Золотым стандартом» диагностики внутриутробной инфекции является гистологическое исследо вание плаценты, пуповины и плодных оболочек. В последнее десятилетие к основным в диагностике внутриутробной инфекции относятся бактериологические, вирусологические, иммунологические методы и методы молекулярной биоло гии (идентификация микроорганизмов, выявление иммуноглобулинов, специфичных для данного возбудителя, определен ных фрагментов ДНК или рНК клеток возбудителя). представляются перспективными для диагностики внутриутробной инфекции исследования группы белков, продуцируемых синцитиотрофобластом и тканями плода, изменений в системе цитокинов, активности факторов роста средних молекул. Обращено внимание на использование скрининговых тестов у новорожденных группы высокого риска развития внутриутробной инфекции: микроскопическое исследование около плодных вод, плаценты, бактериологические исследования пуповинной крови и содержимого желудка новорожденного, в отдельных случаях -культуры капиллярной крови но...