Current approaches to identifying the severely mentally ill

Abstract

Mental health care is expensive to provide and resources should be targeted. Possible approaches to such a prioritization are outlined. In the United Kingdom, care is to be provided on the basis of need. The key issue is then identifying the severely mentally ill, who are most in need of mental health care. Definitions of severe mental illness used in research studies are reviewed, indicating a lack of consensus about identifying this group. Current practice in England was surveyed, by obtaining written documentation from 20 agencies on the eligibility criteria they use for deciding whether someone should receive mental health care. Government departments, user groups and professional bodies were also surveyed. The findings indicate that definitions of severe mental illness use the five dimensions of safety, informal and formal support, diagnosis, disability and duration--the SIDDD dimensions. These dimensions offer a framework for developing definitions of severe mental illness at the local level, thereby identifying the priority group for mental health care.

Opiniones de los profesionales del ámbito sanitario acerca de la definición de trastorno mental grave: un estudio cualitativo

“…En concreto, respecto a considerar un diagnóstico determinado como necesario para la definición de TMG existen discrepancias entre los profesionales, lo cual coincide con la revisión realizada por Schinnar y col 3 y Slade y col 4 . Este criterio se ha considerado como uno de los aspectos más controvertidos y el que ha sufrido una mayor evolución, ya que inicialmente se equiparaba TMG al padecimiento de problemas psicóticos, pero documentos más recientes como el de la AEN 16 , incluyen también el trastorno bipolar y los trastornos depresivos con síntomas psicóticos y en otras CCAA como Andalucía 9 y Cataluña 19 también incluyen trastornos de personalidad.…”

“…Este criterio coincide con la mayoría de los estudios analizados [2][3][4][5][6] que sugieren que se haga más énfasis en la disfunción que en el diagnóstico para considerar un TMG. La inclusión del criterio de discapacidad en la definición de TMG está justificada por la relevancia del funcionamiento premórbido y el ajuste social que indica el grado de autonomía e indepen-An.…”

“…Estas definiciones se utilizaron tanto para formular los programas de atención en los servicios de salud mental como para estimar la prevalencia de este trastorno en la población. En un amplio estudio llevado a cabo en Inglaterra, Slade y col 4 encontraron poca consistencia acerca de la definición del TMG en la práctica clínica. Estos autores incluyeron dos categorías más: la seguridad hacía sí mismo y los demás y, el apoyo social y familiar.…”

Utilidad preventiva del constructo "trastorno mental grave" en el ámbito sociosanitario

“…Otros autores 12 proponen el sistema definido por las dimensiones Safety, Informal, Diagnosis, Disability and Duration (SIDD) como elemento de definición de TMG:…”

Threshold 3: the feasibility of the Threshold Assessment Grid (TAG) for routine assessment of the severity of mental health problems

“…However, there is a lack of consensus about a definition of severe mental illness (Schinnar et al 1990;Slade et al 1997), which can lead to poorly targeted specialist mental health services (Solomon et al 1993;Audit Commission 1994). A recently developed approach to identifying the priority group for mental health services is the Threshold Assessment Grid (TAG) (Slade et al 2000).…”