Current adjuvant and neoadjuvant treatment concepts in pancreatic cancer

Abstract

Zusammenfassung. Grundlagen: Die primäre chirurgische Resektion ist der etablierte Standard in der Behandlung des resektablen Pankreaskarzinoms. Während die neoadjuvante Therapie des resektablen Pankreaskarzinoms nicht durch randomisierte Studien unterstützt wird und daher außerhalb von Studien auch nicht empfohlen wird, so müssen multimodale Behandlungsstrategien für Tumoren mit Borderline-Resektabilität entwickelt werden.Methodik: Ü bersicht zur adjuvanten und neoadjuvanten Behandlung des resektablen Pankreaskarzinoms.Ergebnisse und Schlussfolgerungen: Der signifikante Nutzen der adjuvanten Chemotherapie hinsichtlich des krankheitsfreien Ü berlebens und des Gesamtüberlebens wurde in mehreren großen randomisierten Studien belegt. In den zuletzt publizierten Studien wurde mit Hilfe der adjuvanten Chemotherapie ein Gesamtüberleben von 20 bis 23 Monaten und ein 1-Jahresüberleben von etwa 20 % erreicht. Sowohl Gemcitabin als auch 5-Fluorouracil=Folinsäure zeigen eine vergleichbare Effektivität, die Medikamente unterscheiden sich aber hinsichtlich ihres Nebenwirkungsspektrums. Die klinische Bedeutung einer zusätzlich zur systemischen Chemotherapie verabreichten modernen Radiochemotherapie muss noch geklärt werden.Schlüsselwörter: Resektables Pankreaskarzinom, adjuvante Chemotherapie, Radiochemotherapie, Gemcitabin, 5-Fluorouracil=Folinsäure.Summary. Background: Primary surgical resection remains the treatment of choice in resectable pancreatic cancer. While neoadjuvant therapy of resectable pancreatic cancer is not supported by evidence from randomized trials, multimodal treatment needs to be developed specifically for borderline-resectable tumors.Methods: Review on current adjuvant and neoadjuvant treatment concepts in pancreatic cancer.Results and conclusions: The significant benefit from adjuvant chemotherapy with regard to disease-free and overall survival was demonstrated by several randomized studies. The most recent clinical trials using adjuvant chemotherapy consistently indicate that median survival times of 20-23 months and 1-year survival of 20% can be achieved. Both, gemcitabine and 5-fluorouracil=folinic acid have shown comparable efficacy, but differ in their side effects. The clinical importance of modern chemoradiotherapy in addition to systemic chemotherapy remains to be clarified.