Cuerpo extraño intramiocárdico sin consecuencias

Abstract

puede ser fortuita, aunque el SGB no cumple de modo estricto los criterios de síndrome paraneoplásico (5) y la relación fisiopatoló-gica entre ambas entidades todavía está por dilucidar. Se han propuesto diversas hipótesis: un antígeno tumoral podría desencadenar una respuesta inmune cruzada contra el nervio periférico o el cáncer podría favorecer el SGB a través de mecanismos mediados por inmunodepresión. En resumen, ante la presencia de un SGB el clínico debe descartar, además de las etiologías habituales cómo las infecciones respiratorias o del tracto gastrointestinal, la existencia de una posible neoplasia, entre ellas el carcinoma escamoso de pulmón. Cuerpo extraño intramiocárdico sin consecuencias Sr. Director: C. Vicente deLos traumatismos cardiacos pueden clasificarse en abiertos o cerrados, y en el caso de que sean abiertos, el instrumento responsable puede actuar desde fuera o dentro del tórax, siendo estos últimos de origen iatrogénico en su mayoría (1). Ocasionalmente, un proyectil puede alcanzar el corazón por vía vascular (2). Según la estructura o estructuras lesionadas y el grado de lesión que estas presenten, se emplea la escala propuesta por Moore EE (3). En la actualidad, la causa más frecuente de traumatismo cardiaco abierto, es la herida por arma blanca o arma de fuego, siendo las segundas potencialmente más letales, y alcanzando una mortalidad muy elevada (4). En nuestro medio, la caza es un deporte ampliamente practicado, siendo la munición más empleada los perdigones de plomo Presentamos el caso de un varón de 45 años sin antecedentes de interés excepto broncopatía obstructiva crónica, que acudió al hospital por presentar mientras cazaba, el impacto de múltiples perdigones a nivel de cara y cráneo, e impactos aislados a nivel de fosa infraclavicular y pulgar derecho. A su llegada a urgencias no presentaba síntomas relevantes, y se encontraba hemodinámi-camente estable .La exploración fue normal a excepción de una herida en la mano y sibilancias espiratorias aisladas. Se realizaron Rx tórax y de cráneo que mostraron elementos metálicos (perdigones) a nivel retroesternal, de cuero cabelludo y oreja izquierda. El TAC torácico mostró la presencia de un cuerpo extraño metálico intramiocárdico, próximo a epicardio a nivel de VD, cerca del anillo tricúspide en ausencia de derrame pericárdi-co (Fig. 1). El ecocardiograma confirmó la posición del proyectil, descartó la lesión de otras estructuras y la presencia de repercusión hemodinámica. El ECG y la analítica fueron normales. Se trataría por tanto, de un traumatismo cardiaco grado II según la clasificación propuesta por Moore, con lesión miocárdica tangencial sin afectación del endocardio ni taponamiento.El paciente fue dado de alta tras un período de observación y tras descartar la aparición diferida de derrame o signos de infección. Tras el alta, ha sido vigilado de forma ambulatoria continuando asintomático y sin cambio en las pruebas de imagen tras 12 meses Al igual que en este caso, las estructuras más afectadas en el traumatismo penetrant...