CT-gesteuerte Sympathikolyse bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit - Indikationen, Patientenauswahl, Langzeitergebnisse

Hüttner, S.; Hüttner, Maura Dumont; Neher, M; Antes, Günther

doi:10.1055/s-2002-25113

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“…Die farbkodierte Dopplersonographie ist in nahezu allen gefäßmedizinischen Zentren verfügbar und ermöglicht eine qualitative und quantitative Beurteilung [10,16,19,22]. Die durchblutungssteigernde Wirkung der additiven lumbalen Sympathikolyse ist in unserer Untersuchung in allen pAVK-Stadien, bei Diabetikern und Nicht-Diabetikern signifikant nachweisbar, wobei sich keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen fanden.…”

Section: Abb 3 9 a Fkds Derunclassified

“…In der Literatur sind wiederholt Ureterschädigungen mit einer Häufigkeit von ca. 1% dokumentiert [12,16,19]. In einzelnen Fällen wird über retroperitoneale Abszesse [12], Darmmotilitätsstörungen [10] sowie Störungen der Erektion oder Ejakulation [25] berichtet.…”

Section: Abb 3 9 a Fkds Derunclassified

“…Ebenso wird die Abheilung von Nekrosen begünstigt [25]. Zur Objektivierung der gefäßerwei-ternden Wirkung einer Sympathikolyse an den Extremitäten wurden in frühe-ren Untersuchungen die Bestimmung des Knöchel-Arm-Indexes [22], thermographische Messungen [22,31], Schwitztests [26], plethysmographische Durchblutungsmessungen [2], die MR-Spektroskopie [24], nuklearmedizinische Perfusionsuntersuchungen [19], die farbkodierte Duplexsonographie [25] sowie Hautwiderstandsmessungen [29] erfolgreich eingesetzt. Diese Methoden erfordern einen zum Teil erheblichen zeitlichen, technischen und apparativen Aufwand.…”

Section: Introductionunclassified

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Additive CT-gesteuerte lumbale Sympathikolyse bei Patienten mit pAVK

et al. 2012

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Die periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) ist eine atherothrombotische Erkrankung der peripheren Arterien und stellt eine der häufigsten Manifestationen der systemischen Arterisklerose dar. Die pAVK ist mit einem hohen Risiko für Myokardinfarkt, Schlaganfall und vaskulär bedingten Tod verbunden [1]. Die Beeinträchtigung der Durchblutung der Extremitäten durch Stenosen oder Verschlüsse der versorgenden Arterien zeigt mit zunehmendem Lebensalter eine ansteigende Prävalenz [17, 18, 32]. Das Fortschreiten der Erkrankung wird durch Risikofaktoren wie Rauchen, Diabetes mellitus, Hyperlipoproteinämie, Hypertonie, vorbestehende kardiovaskuläre Erkrankungen und Hyperhomo zysteinämie begüns-tigt [1, 9, 17]. In den meisten Fällen sind die unteren Extremitäten betroffen. Die chronische Minderperfusion kann zu Funktionsstörun-gen, Nekrosen und schließlich zum Verlust der betroffenen Extremitä-ten führen. Neben den großen Arterien betrifft die pAVK auch die kleineren arteriellen Gefäße der Endstrombahn, die die Gewebe der Extremitä-ten versorgen. Das Gefäßlumen dieser Arterien unterliegt der vegetativen Regulation [30]. Die großen Arterien der Beckenachse, des Oberschenkels, der Kniegelenksetage und auch des Unterschenkels sind einer operativen oder endovaskulären Therapie mit PTA und ggf. Stenteinlage gut zugänglich [6]. Die kleinen Arterien und Arteriolen der terminalen Strombahn können durch die Sympathikolyse erreicht werden. Die gefäßerweiternde Wirkung der Sympathikolyse beruht auf der Denervation der glatten Gefäßmuskulatur durch eine chemische Neurolyse des sympathischen Grenzstrangs [10, 28].Ziel dieser Studie war es, zu prüfen, ob eine additiv zu einer endovaskulä-ren oder operativen Therapie durchgeführte CT-gesteuerte lumbale Sympathikolyse zu einer messbaren Veränderung der regionalen Sauerstoffsättigung, der Temperatur und der arteriellen Flussgeschwindigkeit in den Füßen als Maß für die periphere Durchblutung und den peripheren arteriellen Einstrom führt.

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Section: Abb 3 9 a Fkds Derunclassified

Section: Introductionunclassified

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Additive CT-gesteuerte lumbale Sympathikolyse bei Patienten mit pAVK

et al. 2012

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“…Perkutane Blockaden und Neurolysen des paravertebralen Grenzstrangs oder des Plexus coeliacus werden zur Schmerztherapie bei arteriell okklusiven Erkrankungen, idiopathischen oder posttraumatischen Schmerzsyndromen und beim chronischen Tumorschmerz angewandt [48,49]. Diese Interventionen erfordern eine exakte Nadelplatzierung zur Minimierung des Komplikationsrisikos wie Verletzungen der Ureteren, der Vena cava oder der Aorta abdominalis.…”

Section: Mr-gesteuerte Interventionen Des Paravertebralen Grenzstrangunclassified

“…Diese Interventionen erfordern eine exakte Nadelplatzierung zur Minimierung des Komplikationsrisikos wie Verletzungen der Ureteren, der Vena cava oder der Aorta abdominalis. Heute werden diese Verfahren typischerweise mittels CT durchgeführt [48,49]. Die Beimischung von Kontrastmitteln zum Medikament erlaubt die bildgebende Verifikation der regelhaften lokalen Distribution zur Gewährleistung und Dokumentation einer technisch erfolgreichen und komplikationslosen Intervention.…”

Section: Mr-gesteuerte Interventionen Des Paravertebralen Grenzstrangunclassified

MR-gesteuerte Schmerztherapie: Prinzipien und klinische Applikationen

Fritz

Pereira

2007

Fortschr Röntgenstr

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X-ray fluoroscopy and computed tomography are frequently used to perform percutaneous interventions in pain therapy. The development of MR-compatible therapy needles now allows these interventions to be performed under MR imaging guidance. MR-guided interventions may be performed using most clinical MR scanners; however, systems with an open configuration are advantageous. Multiplanar pre- and intra-procedural MR imaging provides the interventionalist with essential information, such as evaluation of anatomy and pathology, as well as the planning of the procedure and monitoring of fluid distribution without the use of contrast agents. With the use of non-ionizing radiation, interventional MR imaging is especially suited for the treatment of children and young adults as well as for serial injection therapy. For spinal MR interventions, passive needle visualization is an easily achievable and reliable method. The resulting needle artifact is influenced by several factors such as the alloy of the needle, the strength of the static magnetic field, the sequence type, the spatial orientation of the therapy needle as well as the echo time and may further be optimized during the intervention by alteration of the last three factors. Fast acquisition techniques and image processing allow for continuous, near real-time MR imaging (so-called MR fluoroscopy) and interactive needle navigations, comparable to X-ray fluoroscopy and CT fluoroscopy. The purpose of this review is to illustrate and discuss general concepts of interventional MR imaging. A spectrum of interventional MR imaging procedures in spinal pain therapy is described and illustrated, including procedures such as lumbar facet joint injections, sacroiliac joint injections, lumbar spinal nerve root infiltrations and drug delivery to the lumbar sympathetic chain.

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Multislice CT: Interventional CT

Vogl¹,

Herzog²

Multidetector-Row Computed Tomography

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CT-gesteuerte Sympathikolyse bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit - Indikationen, Patientenauswahl, Langzeitergebnisse

Abstract: LSL has a positive influence on the course of pvad in patients selected by radionuclide perfusion studies. Diabetes and angiographic findings do not play any first role in patient selection for LSL.

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Additive CT-gesteuerte lumbale Sympathikolyse bei Patienten mit pAVK

Additive CT-gesteuerte lumbale Sympathikolyse bei Patienten mit pAVK

MR-gesteuerte Schmerztherapie: Prinzipien und klinische Applikationen

Multislice CT: Interventional CT

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