CT findings of leukemic pulmonary infiltration with pathologic correlation

Abstract

The aim of this study was to demonstrate the characteristic CT findings of leukemic pulmonary infiltration based on the pathologic findings. The CT findings of 11 leukemic patients with leukemic pulmonary infiltration were compared with those of 22 leukemic patients with other diseases as a control group. Evaluated pulmonary parenchymal CT findings included thickening of bronchovascular bundles and interlobular septa, prominence of peripheral pulmonary arteries, ground-glass opacities, air-space consolidation, and nodules. The CT-pathologic correlations for leukemic infiltration were evaluated in 7 patients. Frequent parenchymal CT findings were thickening of bronchovascular bundles (81.8%), prominence of peripheral pulmonary arteries (81.8%), and non-lobular and non-segmental ground-glass opacities (90.9%). The first two findings were significantly more frequently observed in leukemic infiltration than in the control group, had good interobserver agreement, and corresponded pathologically to leukemic cell infiltration around the pulmonary arteries, bronchi, or bronchioles. Non-lobular and non-segmental ground-glass opacity corresponded to leukemic cell infiltration within alveolar spaces and septa adjacent to the pulmonary arteries or bronchi and also corresponded to hemorrhage, edema, or diffuse alveolar damage. Thickening of bronchovascular bundles and prominence of peripheral pulmonary arteries are CT findings suggestive for leukemic infiltration and correspond to peribronchovascular tumor extension.

Pneumonia in neutropenic patients

“…This can be visualised at CT as thickening of the bronchovascular bundles and interlobular septa. Besides this, non-lobular and non-segmental ground-glass opacifications can be seen [39]. This pattern arrangement might mimic pulmonary congestion (Fig.…”

“…Also the applied chemotherapeutic substances or the conditioning regimen need to be discussed (Table 2). There are several differential diagnoses of FUO in immunocompromised hosts, which might appear clinically similar and where HRCT gives valuable hints for the differential diagnosis [10,11,39,40]. The most useful clues are listed in Table 2.…”

“…This differential diagnosis is very helpful for clinicians. The HRCT is able to assist in the detection and characterisation of these diseases [10,11,39,22].…”

Stratégie diagnostique devant une insuffisance respiratoire aiguë chez un patient d’oncohématologie admis en réanimation

“…Dans notre pratique en réanimation, l'essentiel des atteintes pulmonaires non infectieuses se résume dans les trois situations suivantes : -une infi ltration pulmonaire aiguë ou subaiguë, non spécifi que, sévè-rement hypoxémiante, à la phase inaugurale d'un lymphome malin [92] ou d'une leucémie aiguë [43,93]. Le scanner thoracique quand il est possible permet de renforcer la suspicion d'infi ltration spécifi que [94]. Dans ce cas, nous décidons de surseoir à la FOB-LBA pour débuter rapidement une chimiothérapie sous couvert d'une antibiothérapie type pneumo- nie communautaire grave, couvrant les bactéries communautaires dites banales et les germes intracellulaires.…”

“…Cependant, quand le traitement probabiliste associé à la chimiothérapie n'a pas rapidement fait la preuve de son effi cacité, la réalisation d'une FOB-LBA devient rapidement incontournable ; -une infi ltration pulmonaire progressive, subaiguë, insidieuse, alors que la maladie maligne sous-jacente est à l'évidence en récidive. Le tableau radiographique est proche de la situation précédente : le scanner révèle un aspect évocateur de nodules pulmonaires péribronchovasculaires d'allure spécifi que (maladie de Hodgkin, lymphome malin non Hodgkinien, tumeur solide) [94], un aspect fortement évocateur de lymphangite carcinomateuse [95], un aspect évocateur de protéinose alvéolaire signant la récidive d'un processus myéloprolifératif qui s'était déjà présenté avec une telle atteinte pulmonaire [96] ou encore un aspect non spécifi que mais semblable à celui que le patient avait présenté au diagnostic de la maladie maligne. Là encore, une locali sation pulmonaire spécifi que est de haute probabilité et le diagnostic est fait par le myélogramme, la biopsie ganglionnaire ou de toute autre localisation périphérique accessible (nodule cutané, lésion hépatique, anomalie ORL et toutes autres localisations).…”