Cryptococcal osteomyelitis in a 20-year-old male with sarcoidosis

Osteomielite criptocócica em paciente com mieloma múltiplo

“…2,3 Acomete com maior frequência o SNC, os pulmões e, menos comumente, sangue, pele, ossos, articulações e próstata. 1,2,4,5 Não há predileção óbvia por idade, sexo ou profissão.…”

“…1,2,4,5 Não há predileção óbvia por idade, sexo ou profissão. Ocorre preferencialmente em pacientes com algum grau de imunodeficiência, com destaque para a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida, 3 com associação de mais de 80%. 6 Outras condições relacionadas são: sarcoidose, 3,7 tuberculose, uso crônico de corticosteroides, 5 processos linfoproliferativos malignos, transplante de órgãos e diabetes.…”

“…Dependendo da condição imunológica do paciente, a infecção pode se resolver espontaneamente ou sofrer disseminação hematogênica com comprometimento de outros órgãos. 5 O envolvimento ósseo ocorre em 5% a 10% dos casos de infecção disseminada, porém a osteomielite isolada é extremamente rara, 1,3,5,8,9 sendo a coluna vertebral o local mais comumente acometido, seguido de pelve e costela. 10 Lesão em um sítio único é a regra.…”

“…10 Lesão em um sítio único é a regra. 3 Acredita-se que a osteomielite isolada seja proveniente da disseminação hematogênica originária de um foco pulmonar autolimitado e assintomático. 1,4 Pode ocorrer doença extrapulmonar, na ausência de comprometimento pulmonar aparente.…”

“…11 Os sintomas predominantes na apresentação da osteomielite criptocócica são: dor, aumento de volume e incapacidade funcional do local acometido. 1,3 O paciente geralmente permanece afebril e em bom estado geral durante o curso da doença. 3 A evolução costuma ser arrastada, com média de três meses entre o surgimento dos sintomas e a procura de atendimento médico.…”