Crossing Borders Between Frontotemporal Dementia and Psychiatric Disorders: An Updated Overview

Abstract

Frontotemporal dementia (FTD) includes a group of neurocognitive syndromes, clinically characterized by altered behaviors, impairment of language proficiency, and altered executive functioning. FTD is one of the most frequently observed forms of dementia in the elderly population and the most common in presenile age. As for other subtypes of dementia, FTD incidence is constantly on the rise due to the steadily increasing age of the population, and its recognition is now becoming a determinant for clinicians. FTD and psychiatric disorders can overlap in terms of clinical presentations by sharing a common genetic predisposition and neuropathological mechanism in some cases. Nonetheless, this association is often unclear and underestimated.Since its first reports, research into FTD has constantly grown, with the identification of recent findings related to its neuropathology, genetic, clinical, and therapeutic issues. Literature is thriving on this topic, with numerous research articles published in recent years. In the present review, we aimed to provide an updated description of the clinical manifestations that link and potentially confound the diagnosis of FTD and psychiatric disorders in order to improve their differential diagnosis and early detection. In particular, we systematically reviewed the literature, considering articles specifically focused on the behavioral variant FTD, published after 2015 on the Pubmed database.

Frontotemporalinės Demencijos Pasireiškimas Neuropsichiatriniais Simptomais: Klinikinis Atvejis

“…FTD sudaro 5-10 procentų visų demencijos atvejų. Italijoje atliktas tyrimas rodo, kad tik 10-30 procentų pacientų pirmieji simptomai pasireiškia atitinkamai iki 45 ar po 65 metų, o beveik 60 procentų pacientų -45-65 metų amžiaus laikotarpiu [3].…”

Demencia frontotemporal – variante conductual como diagnóstico diferencial de trastornos psiquiátricos primarios

“…Pero por otro lado también son ostensibles la apatía y abandono de las rutinas e iniciativas previas en el individuo o el desarrollo de conductas estereotipadas o perseverantes, todo lo cual puede a su vez confundirse con padecimientos como la depresión en sus múltiples formas, trastorno obsesivo compulsivo, síndromes catatónicos, síndrome de Diógenes y hasta trastornos de conducta alimentaria, etc. (29,30). Entre los síntomas de la DFTvc, la apatía es el síntoma más frecuentemente reportado (hasta 84%), seguido de desinhibición (76%), pérdida de empatía (73%), conductas motoras estereotipadas o compulsivas (71%), hiperoralidad y cambios alimenticios (59%) (31).…”

“…Otro elemento discriminador es el grado de preocupación, usualmente presente en los trastornos psiquiátricos primarios (a excepción de las psicosis más severas) a diferencia de la completa anosognosia en la DFTvc (5). La inquietud o la agitación de algunos pacientes con DFTvc no deben ser confundidas con verdadera ansiedad, en la que suele hallarse un correlato psíquico comprensible (29); asimismo, la falta de actividad motora en general, la apatía, y la abulia de otros pacientes con DFTvc no deben ser interpretadas como signos de un cuadro depresivo. Se recomienda una evaluación interdisciplinaria, por más de un médico con experiencia en enfermedades neurodegenerativas, desde diversas especialidades (psiquiatría, neurología, geriatría) para aclarar los casos más difíciles.…”

“…Desde luego, el TOC de inicio después de los 50 años es muy infrecuente. Solo el 15% de casos empieza después de los 35 años (29).…”

Clinical uses of Bupropion in patients with Parkinson’s disease and comorbid depressive or neuropsychiatric symptoms: a scoping review

“…Non-motor symptoms often anticipate the diagnosis of PD and their underrecognition might lead to delay in the correct diagnosis and treatment [ 3 ]. Additionally, the frequent overlap between neurological and psychiatric symptoms complicates the course of the illness and remains a real challenge in terms of differential diagnosis, management, and treatment approach [ 4 , 5 ].…”