Crossed right hemisphere syndrome following left thalamic stroke

Abstract

In most right-handed people, language and motor functions are more reliant on systems of the left hemisphere while several non-linguistic visuo-spatial and attentional processes depend more on the right hemisphere. The rare exceptions to these rules provide important clues as to what functions co-lateralise, and are thus crucial for models of cerebral specialization. Here we report on the case of a patient, who, after a lesion restricted to the left thalamic region, showed signs normally associated with right hemispheric injury including motor impersistence, visuo-spatial dysfunction and poor comprehension of facial expression. Language abilities were spared and no signs of apraxia were present, in spite of his right hand, foot and eye preference, a pattern normally associated with conventional cerebral dominance. In spite of his other right hemispheric signs, the patient showed no signs of hemi-spatial neglect. The patient's pattern of spared and impaired abilities is compared and contrasted with other rare cases of crossed right hemisphere syndrome.

Alterações cognitivas, comunicativas e emocionais após lesão hemisférica direita: em busca de uma caracterização da Síndrome do Hemisfério Direito

“…Em contrapartida, o HD passa a ser considerado o dominado, o menor e o passivo. Outro fator que contribuiu para que o HE fosse considerado o hemisfério dominante foi o seu papel essencial também no movimento voluntário (Marchetti, Carey, & Della Sala, 2005).Neste curso histórico, as décadas de 1860 e 1870 foram marcadas pelos trabalhos de Broca, que demonstraram que alterações na expressão lingüística estavam associadas a lesões no lobo frontal esquerdo, em 1861, e os trabalhos de Wernicke que evidenciaram relações entre alterações na compreensão da linguagem e lesões no lobo temporal esquerdo em 1874. Em 1876, Jackson sugeriu um papel importante do HD no processamento da percepção visual (Bryan, 1995).…”

“…Com o olhar mais voltado para um HD ativo e também especializado, na literatura específi ca, estudos de casos e de grupos de indivídu-os LHD começaram a ser descritos. O conjunto de sintomas cognitivos, comunicativos e emocionais observado após um acometimento neurológico no HD é denominado por alguns autores de Síndrome do Hemisfério Direito -SHD (Blake, Duffy, Tompkins, & Myers, 2003;Brookshire, 2003;Bryan, 1995;Marchetti et al, 2005;Morin et al, 2001;Pimental & Kingsbury, 1989).Embora maior atenção venha sendo dada aos sinais e sintomas ocasionados por uma lesão de HD há aproximadamente duas décadas, as alterações no processamento cognitivo, comunicativo e emocional associadas a esse acometimento neurológico carecem ainda de mais estudos de revisão e refl exão teórica, assim como de investigações empíricas, que aprimorem sua descrição. A diferença de um século de estudos explica a grande disparidade entre o amplo corpo de conhecimentos sobre o papel do HE na cognição e o restrito corpo de conhecimentos sobre as relações entre o HD e as habilidades cognitivas.…”

“…Como para muitos sinais e sintomas após uma lesão de HD, os estudos ainda são pouco freqüentes, tais como memória, habilidades aritméticas e funções executivas, uma maior quantidade de pesquisas é necessária para que critérios diagnósticos claros e precisos sejam estabelecidos. Não se pode, entretanto, desconsiderar a importância crescente do termo SHD na literatura recente, ilustrada em uma investigação sobre SHD cruzada -sintomas típicos de lesão de HD presentes pós-lesão de HE (Marchetti et al, 2005). O uso desse termo demonstra uma aproximação cada vez maior com o nível de importância do termo afasia para os quadros de lesão de HE, utilizado na dissociação análoga "afasia cruzada".…”

“…Em contrapartida, o HD passa a ser considerado o dominado, o menor e o passivo. Outro fator que contribuiu para que o HE fosse considerado o hemisfério dominante foi o seu papel essencial também no movimento voluntário (Marchetti, Carey, & Della Sala, 2005).…”

“…Com o olhar mais voltado para um HD ativo e também especializado, na literatura específi ca, estudos de casos e de grupos de indivídu-os LHD começaram a ser descritos. O conjunto de sintomas cognitivos, comunicativos e emocionais observado após um acometimento neurológico no HD é denominado por alguns autores de Síndrome do Hemisfério Direito -SHD (Blake, Duffy, Tompkins, & Myers, 2003;Brookshire, 2003;Bryan, 1995;Marchetti et al, 2005;Morin et al, 2001;Pimental & Kingsbury, 1989).…”