Crohn's Disease. Clinical Recommendations (Preliminary Version)

Abstract

.

Pharmacoeconomic Evaluation of Biological Drugs in the Crohn’s Disease Treatment in the Russian Federation

“…Несмотря на то, что уровень заболеваемости ВЗК значительно уступает другим гастроэнтерологическим заболеваниям, по тяжести течения и частоте осложнений они лидируют в структуре болезней желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) во всем мире [1]. В группу ВЗК относят болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК) [2,3,4]. По данным эпидемиологических исследований последних лет, соотношение ЯК к БК составляет 3 к 2, доля пациентов, страдающих БК, неуклонно возрастает [2,5].…”

“…Болезнь Крона -хроническое рецидивирующее заболевание желудочно-кишечного тракта неясной этиологии, характеризующееся трансмуральным, сегментарным гранулематозным воспалением с последующим развитием локальных и системных осложнений. Распространенность заболевания может достигать 322 случая на 100 000 населения, причем дебют заболевания чаще всего приходится на возраст от 15 до 30 лет [2,4]. Точная этиология БК не установлена, однако, согласно ряду исследований, заболевание является многофакторным, его проявлению способствует сочетание определенных условий: генетическая предрасположенность, дефект врожденного или приобретенного иммунитета и влияние окружающей среды [1][2][3][4][5] 3,4 , Нанаева Б.А.…”

“…Ввиду того, что этиология заболевания остается невыясненной и патогенез имеет иммуноопосредованный механизм, его лечение -прежде всего симптоматическое и направлено на подавление воспалительной реакции. Целью терапии данного заболевания являются индукция и поддержание стойкой клинической и эндоскопической ремиссии, а также снижение частоты осложнений, хирургических вмешательств и улучшение качества жизни пациента [4][5][6].…”

“…Базисная терапия БК включает в себя применение топических и системных глюкокортикостероидов (ГКС) и иммуносупрессоров. ГКС являются препаратами выбора в индукции ремиссии в случае обострения БК, однако, несмотря на свою эффективность, не могут применяться продолжительное время в связи с развитием серьезных побочных эффектов или возникновения стероидной зависимости [1,4,7]. Последствием применения иммуносупрессоров служит высокий риск развития злокачественных новообразований и угнетение функции костного мозга [8].…”

“…В настоящее время в терапии БК в соответствии с российскими и международными рекомендациями применяются следующие классы ГИБП: ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО-α), антагонисты интегриновых рецепторов и ингибиторы интерлейкинов (ИЛ) 12/23 [2,4,9]. Возможности применения ингибиторов ФНО-α ограничены: у 30% пациентов ответ на терапию недостаточен либо со временем теряется [5].…”