Critical Illness Polyneuropathy und Critical Illness Myopathy. Pathogenese und Diagnostik

Abstract

Since the first description of Bolton et al., critical illness polyneuropathy (CIP) and critical illness myopathy (CIM) are increasingly observed as a complication in intensive care patients. CIP and CIM commonly occur in patients with an ICU length of stay exceeding one week. Typically, these patients show weakness of the limbs and difficulties in weaning from the respirator. Neurological and electrophysiological examinations as well as muscle biopsies if myopathy is of concern may help to characterize and identify polyneuropathy and myopathy.

Erworbene Muskelschwäche beim kritisch Kranken

“…Darüber hinaus finden sich Myozyten mit kleinem eckigem Querschnitt als Zeichen einer akuten Denervierung in Clustern über den Muskel verteilt [10,27,31,79,81]. Die CIM lässt sich klassischerweise in drei morphologische Erscheinungsbilder einteilen [2,19,51,63,84,97]. Die häufigste Form ist die sog.…”

“…In diesem Zusammenhang stellt die im Verlauf einer Intensivbehandlung erworbene Muskelschwä-che bei kritisch kranken Patienten eine ernstzunehmende und kostenintensive, vor allem aber prognoserelevante Komplikation dar, deren Ausmaß erst seit wenigen Jahren in vollem Umfang erkannt und gewürdigt wird [2,9,21,57,59,80]. In der Akutphase der Erkrankung verlän-gert die eingeschränkte Muskelkraft die Entwöhnung vom Respirator, verhindert eine frühzeitige Mobilisation und prolongiert den Aufenthalt auf der Intensivstation, was per se Mortalität und Morbidität erhöht [24,44,45,47,64,78].…”