Cristaloides y coloides en la reanimación del paciente crítico

Garnacho‐Montero, José; Mondéjar, E. Fernández; Ferrer, Ricard; Herrera-Gutiérrez, M.E.; Lorente, José A.; Ruiz‐Santana, Sergio; Artigas, Alfredo

doi:10.1016/j.medin.2014.12.007

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“…Hartog Jacob Hamburger descubrió que los eritrocitos humanos sufrían menos lisis en una concentración de cloruro de sodio al 0.9 %, y así se estableció que una solución de estas características se consideraría «fisiológica» 21 . La mayoría de las soluciones cristaloides se distribuyen bien en el líquido intra y extracelular, con un alto índice de eliminación, y a los 60 min de su infusión sólo permanece el 20 % del volumen infundido en el espacio intravascular 22 .…”

Section: Cristaloidesunclassified

“…También las soluciones glucosadas tienen una SID de 0 mEq/l con una osmolaridad de 277 mEq/l al 5 %, 555 mOsm/l al 10 % y así sucesivamente hasta los 2,777 mOsm/l al 50 %, es decir, a mayor concentración de glucosa, mayor osmolaridad. Sin embargo, las soluciones glucosadas no contienen electrólitos, lo que confiere un coeficiente de reflexión de Staverman en extremo bajo, de ahí que se conozcan como «agua libre», pues su permanencia en el espacio intravascular es muy corta 21,22,26 .…”

Section: Soluciones No Balanceadasunclassified

“…-Vasoconstricción renal, incremento de las resistencias vasculares renales y disminución de la filtración glomerular. -Hay poca evidencia de alteraciones de la coagulación relacionadas con el tipo de líquido, y muchas están relacionadas con el volumen y balance hídrico positivo con compactación del glucocáliz y liberación de anticoagulantes, que alargan los tiempos de coagulación y favorecen las hemorragias 9,11,22,24,26,27 . -Las soluciones no balanceadas hipotónicas (solución salina al 0.18 %, solución glucosada) se han relacionado con hiponatremia en población pediátrica y a su vez incremento en la mortalidad 28 .…”

Section: Soluciones No Balanceadasunclassified

“…Las macromoléculas pueden estar elaboradas a partir de proteínas o carbohidratos, por lo que todos los coloides disponibles en el mercado son sintéticos -excepto la albúmina-, lo que genera una gran variedad de productos. El gran peso molecular, teóricamente, confiere un alto coeficiente de reflexión de Staverman; sin embargo, en la práctica clínica el líquido en el que estas macromoléculas están suspendidas puede difundir pasivamente al intersticio o por medio de gradientes de presión oncótica 1,9,19,22 .…”

Section: Coloidesunclassified

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Reanimación hídrica: tipos de líquidos y efectos adversos

Merinos-Sánchez¹,

Gorordo-Delsol²,

Guamán-Crespo³

et al. 2019

REIE

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Adequate fluid resuscitation requires a deep understanding of the physiology of liquids, the mechanisms of regulation of the endothelium and the composition of each type of intravenous solution used. This work addresses the key points of the development of solutions throughout history, contrasts the physiological and pathological canons of hemodynamic and endothelial regulation of fluids, and concludes by describing the composition of various solutions, groups, beneficial and adverse effects, all on the basis of the most recent evidence from international literature.

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Section: Cristaloidesunclassified

Section: Soluciones No Balanceadasunclassified

Section: Coloidesunclassified

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Reanimación hídrica: tipos de líquidos y efectos adversos

Merinos-Sánchez¹,

Gorordo-Delsol²,

Guamán-Crespo³

et al. 2019

REIE

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“…La terapia de fluidos es la piedra angular de la reanimación en pacientes en condiciones críticas y es una de las estrategias más utilizadas en este tipo de pacientes (1,2). Los fluidos son un elemento primordial en el manejo hemodinámico y la administración del volumen adecuado mediante reposición temprana puede salvar vidas (3,4). Existen diversas guías y protocolos acerca de la administración de fluidos en las Unidades de Cuidados Intensivos alrededor del mundo, los cuales brindan información y orientan al personal de salud sobre la manera de administrarlos en pacientes críticos (5,6).…”

Section: Introductionunclassified

Sobrecarga de fluidos y otros factores de riesgo para mortalidad en pacientes pediátricos de la Unidad de Cuidados Intensivos pediátricos del Hospital de Emergencias Pediátricas, en Lima – Perú

Valdivia¹,

Vivanco²

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Objective: To determine if there is an association between fluid overload and mortality in patients hospitalized in the Pediatric Intensive Care Unit, as well as to define other risk factors for mortality in the same population. Methods: A retrospective cohort study was conducted. We included pediatric patients older than one month and under 18 years of age who were hospitalized in the Pediatric Intensive Care Unit for more than 48 hours during 2016. Demographic and clinical data were recorded. Fluid overload was calculated as [Fluid admitted (L)-Fluid eliminated (L) / weight at admission (Kg)] x 100. Poisson regression analysis was performed to determine the factors associated with mortality. Results: 171 patients were included. The median age was 31 months; the mortality was 8.2%. The Fluid Overload in the surviving population was 7.0% and 11.5% in the non survivors (p <0.05). The adjusted analysis identified Fluid overload, male gender and risk of mortality by Pediatric Index of Mortality 2 (PIM2) as risk factors. Conclusion and recommendations: Fluid overload is associated with mortality in the population of Pediatric Intensive Care Unit studied, it was found that the higher the Fluid Overload the higher the mortality rate. Likewise, it was possible to identify some non-modifiable characteristics with which mortality was increased as younger age, female gender, lower Glasgow scale score and higher Pediatric Index of Mortality 2 value; therefore, it is suggested to pay special attention to fluid management to avoid overload in those patients who comply with these characteristics, since they are more prone to mortality.

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