Criptococosis cerebral: descripción de una serie de casos con presentaciones típicas y atípicas en el Hospital Universitario San José Infantil de Bogotá

Ramírez, Sergio; Roa, Luis; Triana, Javier; Marín, Jorge Enrique Gómez; Clavijo-Prado, Carlos; Cárdenas, Karem; Salgado, Sergio; Batozhergalova, Valentina

doi:10.22379/2422402223

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“…Tabla Nº 1. Distribución de los pacientes según sexo, edad, conteo de CD4, días de hospitalización, trata miento antirretroviral, antimicótico y las características neurológicas al momento de su ingreso sexo femenino; continúa siendo la población masculina la más afectada al compararlo con serie de casos pre vias en Panamá, donde se reportaron 60.7% de hom bres vs 39.3% de mujeres (Sierra et al, 1996), series de casos en América Latina reportaron 77% (Sierra Saldívar, 2013) y 75% (Ramírez et al, 2015). El rango de edad fue entre 26 y 57 años, similar a los reportados a nivel mundial y similar al reportado por Sierra et al en el Hospital Santo Tomas en Panamá (2353 años).…”

Section: Figura 2 Características Barométricas Y Citoquimicas De Lasunclassified

“…Los primeros síntomas de meningitis incluyen fiebre, fatiga, ri gidez nucal, dolor de cabeza, náuseas y vómitos, confu sión, visión borrosa o fotofobia a luz intensa. Los síntomas pueden aparecer progresivamente [5,6]. Con este estudio buscamos analizar en nuestra población de pacientes con VIH, las características clínico epidemioló gicas, características barométricas y citoquimicas del lí quido cefalorraquídeo, así como la mortalidad con los, esquemas de antifúngicos empleados en la actualidad [7,8,9].…”

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Meningitis por Cryptococcus neoformans asociado a pacientes con VIH en Panamá. [Cryptococcus neoformans meningitis related to HIV patients in Panama]

Olmedo

Cantón²

2020

Rev Med Panama

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Resumen IntroducciónLa meningitis criptocócica es una causa importante de mortalidad relacionado al SIDA en los países en vía de desarrollo, pudiendo ocasionar secuelas neurológicas, sobre todo en aquellos pacientes con recuentos de CD4 menor a 100 cel/microlitro. Realizamos un estudio observacional, retrospectivo para evaluar la mortalidad, cuadro clínico, características citoquímicas y microbiológicas del líquido cefalorraquídeo, así como la respuesta al tratamiento de los pacientes con meningitis criptocócica y VIH. Material y métodoRealizamos un estudio observacional, retrospectivo para evaluar la mortalidad, cuadro clínico, características citoquímicas y microbiológicas del líquido cefalorraquídeo, así como la respuesta al tratamiento de los pacientes con meningitis criptocócica y VIH. que fueron admitidos en sala de Infectologia del Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid entre enero del 2013 a diciembre del 2015.Los datos recogidos de los expedientes, se anotaron en el instrumento de recolección para posteriormente crear una matriz de datos en Excel y posterior análisis con el programa estadístico IBM SPSS statistics data editor 23. ResultadosDe un total de 29 pacientes, 17 cumplieron los requisitos de inclusión: todos eran VIH positivo, de los cuales el 85% eran masculino, con edad promedio de 38 años y conteo de linfocitos T CD4 en 47 cel/microlitro (Tabla 1). El 58.8% (10/17) de los pacientes se presentaron sin alteración en el estado de consciencia o rigidez nucal (Figura 1). Fiebre 52.9% (9/17) de los casos El síntoma capital fue la cefalea, en 16 de los 17 casos. La mediana en la presión de apertura fue de 31 cmH2O (12 y 54 cmH2O), con glóbulos blancos en 31 cel/mm3 (0 a 660 cel/mm3), glucosa 28.5 mg/dl (2 y 55 mg/dl) y proteínas en 124 g/L (33 a 401 g/L) (Figura 2). Todas las muestras de líquido cefalorraquídeo presentaban levadura encapsulada en la tinción con tinta china y se aisló Cryptococcus neoformans. El 70.6% de los pacientes recibieron anfotericina B deoxicolato más fluconazol. La mortalidad intrahospitalaria fue de 5.8% (1/17) con un promedio de 16 días de hospitalización (Tabla 1). ConclusiónLa cefalea fue el principal síntoma.Sin embargo, más de la mitad de nuestros pacientes no presentaron fiebre, signos meníngeos ni alteraciones neurológicas. La presión de apertura elevada es un hallazgo común, así como la pleocitosis con proteinorraquia. En los pacientes con VIH la terapia antirretroviral y los esquemas de anfotericina más fluconazol a dosis altas han logrado disminuir la mortalidad, sin embargo, en Panamá no contamos con flucitosina que es la primera línea de tratamiento, que podría disminuir aún más la mortalidad. Se requieren pruebas de detección temprana para criptococo y así disminuir la morbimortalidad de estos pacientes. Abstract IntroductionCryptococcal meningitis is an important cause of AIDS-related mortality in developing countries, and can cause neurological sequelae, especially in patients with CD4 counts less than 100 cel / microliter.We performed an observational, retrospective study to assess mortality, clinical picture, cytochemical and microbiological characteristics of cerebrospinal fluid, as well as the response to treatment of patients with cryptococcal meningitis and HIV.Material and methodsWe performed an observational, retrospective study to assess mortality, clinical picture, cytochemical and microbiological characteristics of cerebrospinal fluid, as well as the response to treatment of patients with cryptococcal meningitis and HIV. who were admitted to the Infectology room of the Dr. Arnulfo Arias Madrid Hospital Complex between January 2013 to December 2015. The data collected from the files was recorded in the collection instrument to later create a data matrix in Excel and subsequent analysis with the IBM SPSS statistics data editor 23. ResultsOf a total of 29 patients, 17 met the inclusion requirements: all were HIV positive, of which 85% were male, with an average age of 38 years and CD4 T lymphocyte count at 47 cell / microliter (Table 1). 58.8% (10/17) of the patients presented without alteration in the state of consciousness or nuchal rigidity (Figure 1). Fever 52.9% (9/17) of the cases the main symptom was headache, in 16 of the 17 cases. The median opening pressure was 31 cmH2O (12 and 54 cmH2O), with white blood cells at 31 cel / mm3 (0 to 660 cel / mm3), glucose 28.5 mg / dl (2 and 55 mg / dl) and protein. at 124 g / L (33 to 401 g / L) (Figure 2). All cerebrospinal fluid samples had yeast encapsulated in Indian ink staining and Cryptococcus neoformans was isolated. 70.6% of patients received amphotericin B deoxycholate plus fluconazole. In-hospital mortality was 5.8% (1/17) with an average of 16 days of hospitalization (Table 1).ConclusionHeadache was the main symptom; however, more than half of our patients had no fever, meningeal signs, or neurological abnormalities. High opening pressure is a common finding, as is pleocytosis with proteinorrachy. In HIV patients, antiretroviral therapy and amphotericin plus fluconazole regimens at high doses have reduced mortality, however, in Panama we do not have flucytosine, which is the first line of treatment, which could further decrease mortality. Early detection tests are required for Cryptococcus and thus decrease the morbidity and mortality of these patients.

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Section: Figura 2 Características Barométricas Y Citoquimicas De Lasunclassified

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Meningitis por Cryptococcus neoformans asociado a pacientes con VIH en Panamá. [Cryptococcus neoformans meningitis related to HIV patients in Panama]

Olmedo

Cantón²

2020

Rev Med Panama

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“…Según la encuesta generada por el Grupo Colombiano para el Estudio de Criptococosis (GCEC), Colombia registra una incidencia anual en la presentación de criptococosis cerebral de 2,4-3,2 casos por cada millón. (20) Esta micosis puede afectar diversos órganos, siendo el sistema respiratorio el más implicado en estas alteraciones (4), sin embargo, en un 10 a 15% de los casos se pueden presentar complicaciones neurológicas, que se dan por la penetración de las levaduras en la barrera hematoencefálica (BHE) y migración transcelular, paracelular y con transporte indirecto dentro de los fagocitos (el mecanismo de Caballo de Troya), y así transmigran al parénquima cerebral (5).…”

Section: Introductionunclassified

Ictus isquémico como complicación de la meningitis por Criptococosis: reporte de un caso

Rodríguez¹,

Rodríguez²,

Gómez

et al. 2021

Ciencia e Innovación en Salud

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Introducción: La criptococosis es una micosis sistémica causada por el complejo Cryptococcus neoformans y Cryptococcus gattii, capaces de generar accidentes cerebrovasculares (ACV). Caso clínico: Varón de 53 años asistió por cuadro clínico de 1 semana de evolución consistente con picos febriles no cuantificados asociados a deposiciones diarreicas con moco y sangre, episodios eméticos de contenido lientérico, astenia, y sensación vertiginosa. Se ordenó hemocultivos más punción lumbar con aislamiento de Cryptococcus neoformans. Más tarde, presentó episodio de focalización neurológica, por lo que se tomaron imágenes cerebrales que sugerían evento isquémico hacia la sustancia blanca yuxtaventricular adyacente a la rodilla del cuerpo calloso del lado derecho. Discusión: El ACV isquémico es un hallazgo ignorado en pacientes con Criptococosis meníngea. Es una complicación de la fase aguda y su mecanismo puede estar relacionado por una vasculitis infecciosa. Las enfermedades infecciosas del SNC son diagnóstico diferencial de ACV que se presentan con fiebre.

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Criptococosis cerebral: descripción de una serie de casos con presentaciones típicas y atípicas en el Hospital Universitario San José Infantil de Bogotá

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Meningitis por Cryptococcus neoformans asociado a pacientes con VIH en Panamá. [Cryptococcus neoformans meningitis related to HIV patients in Panama]

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Ictus isquémico como complicación de la meningitis por Criptococosis: reporte de un caso

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