Criocirurgia com nitrogênio líquido e as dermatoses infecciosas

Abstract

Resumo: A criocirurgia com nitrogênio líquido é recurso cirúrgico utilizado para o tratamento de várias lesões cutâneas, benignas, pré-malignas e malignas. Promove destruição dos tecidos acometidos por congelamento e alterações da resposta imunológica. Os autores enfocam a utilização da criocirurgia no tratamento das dermatoses infecciosas, principalmente as verrugas virais, leishmaniose e ccromoblastomicose. Discutem os resultados como tratamento primário ou coadjuvante. O artigo também apresenta os cuidados com os instrumentos no tratamento das doenças infecciosas. INTRODUÇÃO HISTÓRICO E FUNDAMENTOS DA CRIOCIRURGIAO congelamento da pele foi, inicialmente, usado por dermatologistas após obterem-se a liquefação do ar e o desenvolvimento do frasco para estoque do oxigênio, nitrogênio e hidrogênio, por Dewar, no início do século passado.Em 1899, White descreveu ensaios clínicos usando ar líquido em spray ou swab para tratar lesões benignas e epiteliomas precoces. Muitos anos depois, Pusey usou neve de dióxido de carbono coletada em uma bolsa de couro e comprimida em bastão. Esses criógenos foram usados até 1940, quando o nitrogê-nio líquido (NL) se tornou disponível. O nitrogênio foi aplicado com swab para o tratamento de verrugas e queratoses, mas a profundidade da destruição estava limitada a poucos milímetros.Em 1961, o neurocirurgião Cooper desenhou um aparelho para uso de nitrogênio líquido em um sistema fechado que permitiu extração rápida de calor dos tecidos.Mais tarde, os pesquisadores foram aperfeiçoando os equipamentos e seus derivados, permitin-

Cromoblastomicose: relato de 27 casos e revisão da literatura

“…Cryosurgery is used for the treatment of some infectious dermatoses, especially viral warts, leishmaniasis and chromoblasomycosis. 18 Cryosurgery with liquid nitrogen is an option of treatment for chromoblastomycosis and the results are more satisfying in localized and small lesions, being necessary an average of 6,7 sessions to cure, according to Pimentel et al 19,20 It was previously believed that low temperatures could destroy the infective agent but it was demonstrated that the fungal cultures in temperatures as low as -196°C would not kill it. Although efficacy has been proved it is not clearly known the mechanism of cure.…”

Aloenxerto ósseo cortical desvitalizado com nitrogênio líquido - estudo experimental em ovelhas

“…PORGEL (1993) relatou a capacidade de desvitalização óssea do nitrogênio líquido. Mesmo essa não sendo tecnicamente testada neste experimento, sabe-se que o nitrogênio líquido tem a capacidade de eliminar agentes infecciosos, como os vírus, diminuindo as chances de transmissão de doenças e também as lesões tumorais benignas e malignas (MORAES et al, 2008). Isso possivelmente acabaria por diminuir a necessidade de formação de um banco de ossos, pela perspectiva de utilizar fragmentos ósseos de indivíduos que já tenham ido a óbito, por exemplo.…”

Adenomatose erosiva do mamilo

“…1,2 EAN can be treated with cryosurgery, and there are descriptions in the literature of successful treatment using this technique with two 45-second cycles followed by repeat treatment 2 months later. 9,13 There was no relapse in seven years. Mohs micrographic surgery (MMS) is a good treatment choice for localized disease as it allows the tumor to be excised completely, thus reducing the risk of recurrence, while at the same time allowing the breast structure to be preserved.…”