Création des CSSS et impacts sur les rapports avec les organismes communautaires et d’économie sociale dans le programme Perte d’autonomie liée au vieillissement

Abstract

L’article rend compte d’une recherche sur les impacts de la création de quatre CSSS sur leurs rapports avec les organismes communautaires et d’économie sociale dans le programme Perte d’autonomie liée au vieillissement. La présente étude démontre que l’avènement de structures plus imposantes et la mobilité du personnel cadre, souvent en provenance du milieu hospitalier, ne favorisent pas des rapports aussi familiers que ceux qui existaient avec les CLSC et qu’on retrouve encore sur le plus petit des CSSS étudiés. Les projets cliniques et les réseaux locaux de services sont soumis à une logique de services intégrés peu appropriée à la spécificité des réalités communautaires. Fondée ou non, mais reconnue par les gestionnaires des CSSS, il y a une nette appréhension dans les milieux communautaires de se faire happer dans une logique nivelant les différences au profit de l’harmonisation et de la standardisation de l’offre de services, même sur les territoires où les directions de CSSS ont jusqu’à maintenant réussi à préserver la prise en compte des différences locales.Following a research funded by SSHRC, the article gives account of the impacts of the creation of four Health and Social Services Centres (CSSS) on relationships with community organizations and social economy enterprises in Loss of Autonomy Linked to Ageing Program. The study demonstrates that the advent of larger structures and the mobility of managerial staff, often from hospital, do not favour as familiar relationships as those experienced in Local Community Services Centers (CLSC) and still found in the smallest studied CSSS. Clinical Framework and Local Services Networks are shaped according to an integrated services logic unfit for community specificities. Well-founded or not, but acknowledged by HSSC managers, community organizations are clearly alarmed to be caught in a logic of harmonization and standardization for services provision, even where CSSS directions have so far managed to keep local features into account

Does Integrated Care Carry the Gene of Bureaucracy? Lessons from the Case of Québec

“…Some documented impacts of these policy reforms included centralizing decision-making powers at the ministerial level [32], increasing the size of public health care organizations [37], protocolizing professional practices [38], rationalizing the supply of services and transformation of the management philosophy towards a management for value type philosophy [39], dedemocratizing governance, among others, without clear added value at the clinical level [22]. These findings are all vectors of bureaucratization.…”