Creating a Health Utility Value for Birdshot Chorioretinopathy

Abstract

Purpose: To create a health utility value for birdshot chorioretinopathy (BCR) using Time Trade-Off (TTO) and Standard Gamble (SG) utilities. Method: Adult BCR patients completed TTO, SG, EQ-5D-5L, and NEI VFQ-25 questionnaires and underwent a detailed history and clinical examination. Results: A total of 28 BCR patients (9 M, 19 F; mean age 62 years, range 47-83) were included. There were 22 patients with a logMAR vision of 0.3 or better in both eyes. Mean TTO was 0.90 ± SD 0.18 (range 0.33-1.0) and mean SG was 0.94 ± SD 0.14 (range 0.5-1.0). TTO correlated with EQ-5D-5L index value (p = .024) and NEI VFQ-25 composite score (p = .015). Conclusions: Of 28 patients with BCR, 11 would trade remaining life (mean 5.4 years), and 6 would take a risk of immediate death (mean 28% risk), in return for perfect vision in both eyes for the rest of their life.

Coriorretinopatia de Birdshot: relato de caso e perspectivas sobre o tratamento

“…(2,4) O paciente pode queixar-se de moscas volantes, fotopsias, visão borrada, perda de campo visual periférico, discromatopsia e nictalopia, muitas vezes com acuidade visual (AV) de 1,0. (4)(5)(6) Ao exame oftalmológico, nota-se pouca ou nenhuma inflamação em segmento anterior, associada a vitreíte leve e lesões coriorretinianas ovoides branco--amareladas, que podem se tornar confluentes e de aspecto mais atrófico com o avançar da doença. (4) Na angiofluoresceinografia (AFG), as lesões são hipofluorescentes, mas podem ser hiperfluorescentes em estágios crônicos (por defeito em janela).…”

“…(2,6) A perda visual ocorre devido a edema macular ou dano retiniano com perda de fotorreceptores, além de complicações associadas, como catarata, glaucoma, neovascularização de coroide, atrofia óptica e maculopatia em celofane. (1,2,4,5) Tratamento imunossupressor precoce é recomendado, utilizando corticoide sistêmico associado a outras drogas imunossupressoras, porém, em casos com má resposta clínica, pode ser necessário uso de agentes biológicos, como imunoglobulina intravenosa, adalimumabe, dentre outros. (4,7) A seguir, relata-se um caso de paciente com BCR em ajuste de terapia imunossupressora, que evoluiu com bom controle após uso de imunobiológico.…”