Craniopharyngiomas: experience and results

Paciente con quiste de Rathke, reporte de caso

“…Comprenden aproximadamente el 15% de todos los tumores intracraneales; los adenomas hipofisarios (AH) representan la mayoría en un 85%, seguidos de craneofaringiomas 3%, quistes de Rathke 2%, meningiomas 1% y metástasis 0,5%, en términos generales los tumores pituitarios son responsables de un 70% del HP, son una de las lesiones más frecuentes en la región selar, se encuentran en el 13-33% de las autopsias y se diagnostican en el 1% de todas las lesiones intracraneales. Sin embargo, aunque su prevalencia en adultos es bastante alta, es mucho más rara en niños (Massa et al, 2021).…”

“…La cirugía está indicada en casi todos los casos, el objetivo es establecer el diagnóstico aliviar los síntomas, algunos neurocirujanos abogan por una estrategia de reducción de la compresión neural mediante drenaje de quiste y resección limitada del tumor sólido en previsión de la irradiación del tumor residual (Peter J. Snyder, n.d.) En el artículo científico de William Rojas y colaboradores señalan que comparando las dos manejos quirúrgicos transesfenoidales se prefiere la técnica endonasal endoscópica, ha demostrado un mejor resultado quirúrgico con menor recidiva (8-14%) gracias a que las estructuras se visualizan directamente con una mejor resolución, versus la técnica microscópica que muestra un mayor porcentaje de recidiva (14-25%) (Massa et al, 2021), aunque la endoscopía puede implicar menor tiempo de internación hospitalaria en comparación con la cirugía microscópica, el grado de resección tumoral total, necesidad de adyuvancia y mortalidad a corto plazo son similares entre una técnica y la otra (Fernando Padilla, Mariela Glerean, Andrea Paissan y Pablo Ajler, 2021)…”

“…La técnica de craneotomía abierta se ha desplazado a lo largo de los años dada su resección poco selectiva, ya que la técnica quirúrgica propone la extracción del quiste con su cápsula, lo cual lesiona células glandulares hipofisarias sanas aumentando el riesgo posoperatorio de presentar disfunción endocrina, casi siempre con diabetes insípida (Massa et al, 2021) Se mencionó que el abordaje endoscópico transnasal de la base del cráneo se ha convertido en una corriente común para el tratamiento, se han descrito nuevas técnicas para mantener la permeabilidad del tracto incluido el uso de stents y colgajos con el fin de prevenir la estenosis y la reacumulacion del quiste(Ninla Elmawati Falabiba, 2019). Las alteraciones endocrinas pueden regresar rápidamente después de la cirugía, el déficit hormonal más frecuente que tiende a persistir luego de la cirugía es la Diabetes insípida aún en su forma más leve; esto pudiera ser explicado por la localización del quiste adyacente al tallo hipofisario, produciendo un mayor daño a su función, frecuentemente la Diabetes insípida posoperatoria se resuelve espontáneamente dentro de algunos meses posteriores a la cirugía (Marlon Pila Bandera, Luis Alonso Fernandez, Tania Leyva Mastrapa, Adolfo Hidalgo González, Ingrid Quintana Pajón, Carlos Domínguez Álvarez, 2015).…”

Craniopharyngioma surgery for rhinologists

“…Imaging also allows for anatomical classification of the tumor as entirely intrasellar, prechiasmatic, retrochiasmatic, or intraventricular [15]. More recently, the QST system has been used to classify craniopharyngiomas as originating from below the diaphragmatic area, or in an infrasellar location (Q); from the precursor cells of Rathke's pouch in the middle or inferior segment of the pituitary stalk (S); and from precursor cells of Rathke's pouch that are located above the pars tuberalis, extending upward into the third ventricle (T), with studies indicating improved and outcomes in type S craniopharyngiomas [9,16].…”

Craneofaringiomas: experiencia y resultados de pacientes tratados en el Hospital Italiano de Buenos Aires

“…Los craneofaringiomas son tumores epiteliales benignos que se cree derivan de remanentes de la bolsa de Rathke 1,2 . En este trabajo se revisaron todos los pacientes con diagnóstico histopatológico de craneofaringioma, operados en el Hospital Italiano de Buenos Aires, desde julio de 2007 hasta julio de 2019 3 . Analizamos varios aspectos de estos tumores, como:…”