COVID-19 y embarazo. Revisión y actualización

Abstract

Objetivo. Buscar toda la información y evidencia disponible sobre el SARS-CoV-2 -que surgió en estos primeros 4 meses de 2020- y el embarazo. Metodología. Revisión sistemática en las bases de datos PubMed y Google Scholar, hasta el 25 de abril de 2020. Se buscó artículos publicados relacionados con mujeres embarazadas infectadas con SARS-CoV-2. No hubo restricción de idioma. La búsqueda se extendió a las referencias de los artículos encontrados. Resultados. La enfermedad COVID-19 en mujeres embarazadas se caracteriza porque más del 90% de las pacientes evoluciona en forma leve, 2% requiere ingresar a las unidades de cuidados intensivos. Una muerte materna ha sido reportada. La prematuridad es alrededor de 25%, con predominio de recién nacidos prematuros tardíos; aproximadamente el 9% se complica con rotura prematura de membranas; la mortalidad perinatal es baja o similar a la de la población general y no se ha demostrado la transmisión vertical. Conclusiones. Los ginecólogos obstetras deben prepararse para atender cada vez más casos con COVID-19 y, por lo tanto, es necesario tener su conocimiento. La enfermedad evoluciona de la misma manera que en las no embarazadas, genera mayor prematuridad, no se ha demostrado la transmisión vertical, pero hay altas posibilidades de transmisión horizontal durante el parto vaginal.

Gestantes con enfermedad por coronavirus 2019 y transmisión vertical intrauterina: una revisión sistemática

“…A pesar del tiempo transcurrido y el número creciente de casos de la enfermedad en gestantes y de los casos reportados de probable transmisión vertical intrauterina de la enfermedad, este mecanismo de transmisibilidad aún sigue en duda (1)(2)(3)(4)(5) .…”

“…La prueba molecular (RT-RCP) confirma la presencia del SRAS-CoV-2 y, por lo tanto, el CO-VID-19, incluso en los pacientes asintomáticos (1)(2)(3)(4) . Lamentablemente, su exactitud no es del 100%, tiene una alta especificidad y moderada sensibilidad; a pesar de ello, es considerado el estándar de oro por el momento (37)(38)(39) .…”

“…Algunos estudios han comunicado que las embarazadas infectadas no suelen evolucionar a casos muy graves, caracterizándose su cuadro clínico por la presencia de fiebre, seguido de síntomas respiratorios -como es la tos seca, disnea-, fatiga y/o mialgias y, en una menor proporción, síntomas gastrointestinales como la diarrea. En la actualidad no se sabe con certeza si la afección pulmonar o el patrón de neumonía de las embarazadas infectadas difiere con respecto al patrón de la población en general (4) . Está bien documentado, y en base a la evidencia, que la transmisión del COVID-19 de humano a humano es a través de la vía respiratoria, aunque la presencia del SARS-CoV-2 también se ha encontrado en otros fluidos y secreciones, como la sangre, las heces, el líquido cerebroespinal, la saliva, las lágrimas, el semen y las secreciones conjuntivales.…”

Apuntes para la historia de la Obstetricia y Ginecología en el Perú

“…El 31 de diciembre de 2019 se hizo el anuncio del primer caso de neumonía causada por un nuevo coronavirus (SARS-CoV-2) en la ciudad de Wuhan, provincia de Hubei, China Popular; desde entonces los casos se expandieron rápidamente a nivel mundial; el 13 de marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) la reconoció como una pandemia (80) .…”

“…Cuando la enfermedad ocurrió en el tercer trimestre, hubo un porcentaje alto de prematuridad y mayor frecuencia de rotura prematura de membranas. Sin embargo, no se demostró de manera concluyente la transmisión vertical y las infecciones en los recién nacidos parecían ocurrir por transmisión horizontal (80) .…”