COVID-19 findings identified in chest computed tomography: a pictorial essay

Abstract

The disease caused by the new coronavirus, or COVID-19, has been recently described and became a health issue worldwide. Its diagnosis of certainty is given by polymerase chain reaction. High-resolution computed tomography, however, is useful in the current context of pandemic, especially for the most severe cases, in assessing disease extent, possible differential diagnoses and searching complications. In patients with suspected clinical symptoms and typical imaging findings, in which there is still no laboratory test result, or polymerase chain reaction is not available, the role of this test is still discussed. In addition, it is important to note that part of the patients present false-negative laboratory tests, especially in initial cases, which can delay isolation, favoring the spread of the disease. Thus, knowledge about the COVID-19 and its imaging manifestations is extremely relevant for all physicians involved in the patient care, clinicians or radiologists.

Reply to: Temporal evolution of tomographic findings of pulmonary infection in COVID-19

“…In addition, other conditions sometimes overlap the infection caused by the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Besides greater incidence of venous and arterial thromboses (5) described in these patients, we have also observed coinfection and superinfection, which are sometimes dramatic cases, generating imaging patterns that challenge the most classic aspects, as illustrated by us, (3) and also by other Brazilian authors. (4) Yet, we believe it is worth mentioning the higher incidence of barotrauma in these patients, (6) another factor that may contribute to pulmonary damage.…”

“…On the other hand, we have seen ground-glass opacities persisting for a long time in some patients. Although the progressive imaging behavior in COVID-19 is relatively predictable, (3,4) there are still cases that challenge this pattern.…”

“…Também temos observado casos de lesões extensas, por vezes com características similares às relatadas pelos autores, que apresentam melhora substancial dos achados durante a evolução. Por outro lado, vemos alguns pacientes que persistem com achados de vidro fosco por bastante tempo, de forma que, muito embora o comportamento evolutivo por imagem da COVID-19 seja relativamente previsível, ( 3 , 4 ) ainda há casos que desafiam esse padrão.…”

“…Ademais, por vezes, outros quadros se sobrepõem à infecção pelo coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2). Além da maior incidência de tromboses venosas e arteriais ( 5 ) que vem sendo descrita nesses pacientes, também temos observado quadros de coinfecção e superinfecção, algumas vezes de aspecto dramático, gerando padrões de imagem que desafiam os aspectos mais clássicos, como ilustrados não somente por nós, ( 3 ) mas também por outros autores na realidade nacional. ( 4 ) Não obstante, acreditamos que mereça também destaque a maior incidência de barotrauma nesses pacientes, ( 6 ) outro fator que pode contribuir para o dano pulmonar.…”

Temporal evolution of tomographic findings of pulmonary infection in COVID-19

“…Com muito entusiasmo, lemos o excelente artigo de revisão intitulado “Achados da COVID-19 identificados na tomografia computadorizada de tórax”, de autoria de Rosa et al, ( 1 ) publicado no último número desta revista. O referido trabalho ilustra com casos didaticamente apresentados a importância da tomografia computadorizada (TC) de tórax na detecção das manifestações pulmonares da doença pelo coronavírus 2019 (COVID-19), sem discutir seu papel no seguimento evolutivo da doença.…”