COVID-19, diabetes y el sistema inmunológico

Abstract

En el año de 2019 en la provincia de Wuhan, China, se reportó un brote de neumonías atípicas, con síntomas similares a los del Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS), brote reportado en el 2003, y al Síndrome Respiratorio del Oriente Medio (MERS), brote reportado en 2012 en Arabia Saudita. Esta enfermedad emergente fue causada por el nuevo coronavirus “Síndrome Respiratorio Agudo Severo Coronavirus 2” (SARS-CoV-2) o también denominada COVID-19 del inglés Coronavirus desease 2019, caracterizado por presentar severos problemas respiratorios y diversas manifestaciones extrapulmonares. Al momento se ha reportado una elevada tasa de mortalidad en individuos del sexo masculino, en adultos mayores de 60 años, y en personas con comorbilidades como diabetes obesidad, hipertensión y problemas cardiacos. La diabetes es una enfermedad caracterizada por resistencia a insulina, pérdida de función de células β en el páncreas, y desbalance del sistema inmune por el estado de inflamación crónica. En pacientes graves con COVID-19, se ha observado una secreción alterada de citocinas pro inflamatorias, si esto ocurre en un paciente diabético, que ya tiene un estado inflamatorio per se, se induce inflamación exacerbada y una falla multiorgánica que puede desencadenar en la muerte de los pacientes. Diversos autores señalan como hipótesis que la hiperglicemia favorece la replicación viral, por lo que en un paciente “diabético con infección COVID-19”, es primordial mantener un control glicémico adecuado. Los tratamientos para COVID-19 se han enfocado en disminuir los síntomas, el uso de antivirales, antiinflamatorios, anticuerpos monoclonales y plasma convaleciente COVID-19 ha mostrado resultados variables. Para el control de esta infección viral es necesaria una vacuna, al momento existen más de 150 candidatos, con una eficiencia que va del rango de 70 al 95%, pero aún falta determinar la inmunidad a largo plazo en las personas vacunadas. Esta revisión aborda las características de la infección por SARS-CoV2 y la respuesta inmunitaria en pacientes diabéticos frente a COVID-19.