Costi del trattamento con oloprazina nelle fasi iniziali della schizofrenia

Abstract

INTRODUZIONEI nuovi antipsicotici hanno consentito un significativo progresso nel trattamento farmacologico della schizofrenia. In particolare, la olanzapina è più efficace dell'aloperidolo sia in termini di miglioramento clinico globale che nel trattamento dei sintomi negativi, depressivi e cognitivi (1, 2, 3). Inoltre, la olanzapina comporta un rischio significativamente ridotto di sintomi extrapiramidali e sintomi da iperprolattinemia (1, 2, 4, 5), ma causa altri effetti collaterali, tra cui aumento di peso (1, 2). I nuovi antipsicotici possono essere particolarmente vantaggiosi nelle fasi iniziali della schizofrenia. Sanger et al (6) hanno infatti mostrato che mentre tra i casi con schizofrenia cronica olanzapina è solo moderatamente più efficace dell'aloperidolo sui sintomi positivi, la differenza di efficacia diviene invece più ampia e statisticamente significativa nei pazienti con schizofrenia in fase di esordio. Studi recenti, inoltre, hanno dimostrato che gli antipsicotici di nuova generazione possono migliorare sostanzialmente la prognosi se utilizzati precocemente (7,8,9,10).A fronte di tali vantaggi, i nuovi antipsicotici presentano un costo di acquisizione marcatamente più elevato dei neurolettici tradizionali, determinando un aumento della spesa farmaceutica.Numerosi studi di farmacoeconomia hanno però concordemente mostrato che la maggiore efficacia dei nuovi antipsicotici, inclusa la olanzapina, comporta una riduzione dei ricoveri e di altre voci di spesa che bilancia e supera i più alti costi di ICERCA ORIGINALE ABSTRACTObjective: In Italy, use of olanzapine in the public sector was limited by law to patients that had failed treatment with conventional antipsychotics, due to the higher purchase price of the drug. This restriction prevented first-episode patients and patients early in the course of their illness from being treated with olanzapine. The present study investigates economic consequences of this policy. Design: The present study retrospectively outlines treatment costs of patients switched to olanzapine during the early stages of schizophrenia as compared to the costs of patients switched during a later stage of the illness. Setting: The study was conducted within Italian Community Mental Health Services. Patients: The cost of pharmacological and non-pharmacological treatment was retrospectively calculated in 25 out-patients with schizophrenia and related disorders over a one-year span. Thirteen patients were switched to olanzapine in the early stage of their illness, prior to drug approval under a compassionate use regimen. Twelve patients started olanzapine under the restriction in a later stage of illness following failed treatment with a conventional antipsychotic. Results: While total treatment costs between the two groups was similar, cost distribution was different. Early Switch patients had higher drug costs and higher rehabilitation costs, while Late Switch patients had higher hospitalisation costs. Conclusions: Small patient numbers and design limitations prevent conclusion...

Evaluation of health resources expenditure in two groups of psychotic patients treated with olanzapine and typical neuroleptics in a Italian Mental Health Department in Calabria Region

“…Numerosi studi italiani e internazionali che hanno valutato i costi globali di trattamento con olanzapina e con i tipici hanno ottenuto risultati coerenti con la presente analisi [3][4][5][6][7][8][9][10][11]. Gli stessi studi hanno, generalmente, confrontato preparazioni orali non depot di questi farmaci.…”

“…Presto saranno disponibili formulazioni depot per la maggior parte degli atipici e sarà possibile confrontare anche queste formulazioni tra di loro. Generalmente, con l'atipico, si assiste a una graduale riduzione degli interventi di urgenza (ricoveri) e a un maggiore livello di riabilitazione che favorisce il parziale o totale recupero di una vita lavorativa e sociale [7,8]. Nel nostro studio alla riduzione del numero di ricoveri con olanzapina e al maggior tenore di attività riabilitative, è corrisposto un effettivo incremento di giornate lavorative svolte.…”

“…In particolare, sono state messe a disposizione del medico nuove classi di farmaci per la terapia della vasta famiglia di patologie comprese nella definizione di "psicosi". Questi farmaci hanno dimostrato nei trial registrativi migliore tollerabilità e pari o maggiore efficacia sui sintomi caratteristici di queste patologie [1][2][3]7]. Essi, tuttavia, hanno costi sensibilmente superiori a quelli disponibili prima della loro apparizione (ossia i neurolettici tipici, come aloperidolo).…”