Cost-effectiveness of clinical remission by treat to target strategy in established rheumatoid arthritis: results of the CREATE registry

Abstract

To analyse the cost-effectiveness, in daily clinical practice, of the strategy of treating to the target of clinical remission (CR) in patients with established rheumatoid arthritis (RA), after 2 years of treatment with biological therapy. Adult patients with established RA were treated with biological therapy and followed up for 2 years by a multidisciplinary team responsible for their clinical management. Treatment effectiveness was evaluated by the DAS28 score. The direct costs incurred during this period were quantified from the perspective of the healthcare system. We calculated the cost-effectiveness of obtaining a DAS28< 2.6, considered as CR. The study included 144 RA patients treated with biological therapies. After 2 years of treatment, 32.6% of patients achieved CR. The mean cost of achieving CR at 2 years was 79,681 ± 38,880 euros. The strategy of treatment to the target of CR is considered the most effective, but in actual clinical practice in patients with established RA, it has a high cost.

Outcomes and Strategies to Support a Treat-to-target Approach in Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review

“…A registry study of patients with rheumatoid arthritis demonstrated that although a strategy of treating to a target of clinical remission was considered to be the most effective, direct costs to the health care service were rather high. 101 It is noteworthy that the study population had established disease and costs were accrued for up to 2 years; as discussed above, this may suggest that the window of opportunity for disease modification had been missed in these patients, and does not negate the possibility that a treat-to-target approach may be more effective over a longer period of time and when considering cost-effectiveness from a broader perspective.…”

SROI-AR. Impacto clínico, asistencial, económico y social del abordaje ideal de la artritis reumatoide en comparación con el abordaje actual

“…Es importante que en cada visita se realicen los ajustes terapéuticos necesarios en función de si se han conseguido los objetivos o no [85,125] . El objetivo es alcanzar la remisión o la baja actividad de la inflamación, con un tratamiento hacia el objetivo y un control adecuado y estricto de los pacientes, consiguiendo a su vez mejorar la relación entre el paciente y el profesional de reumatología.…”

“…El objetivo es alcanzar la remisión o la baja actividad de la inflamación, con un tratamiento hacia el objetivo y un control adecuado y estricto de los pacientes, consiguiendo a su vez mejorar la relación entre el paciente y el profesional de reumatología. Estudios previos sobre el uso de la estrategia T2T han demostrado claras ventajas en AR establecida [87,125] .…”

“…La inversión necesaria para utilizar las estrategias T2T y control estrecho implicaría el coste de cuatro visitas adicionales a reumatología así como tres visitas adicionales a enfermería hospitalaria (dos presenciales y una telefónica) hasta alcanzar baja actividad, puesto que con siete visitas anuales sería suficiente [5] y actualmente se dan tres de media [88] .  Se reducirían los costes sanitarios, gracias a que los pacientes con AR establecida alcanzarían remisión según criterios DAS28 [125] .…”

Auswahl klinischer und diagnostischer Ergebnisse bei entzündlichen Gelenkerkrankungen

“…Die Kostenfrage von Therapiemodalitäten tritt zunehmend in den Vordergrund der Diskussionen und fließen in die Empfehlungen ein [3,6,[10][11][12][13][14][15]. Diese Notwendigkeit erschließt sich über die Zulassung v. a. hochpreisiger spezifischer Medikamentenentwicklungen der letzten zwei Jahrzehnte.…”