Cost-effectiveness analysis of preventing sudden cardiac death with an implantable cardioverter defibrillator versus amiodarone

Abstract

СКРАЋЕНИЦЕИЦД -имплантибилни кардиовертер де-фибрилатор ICER -однос разлике у трошковима и ра-злике у ефектима новог и старог третмана (Incremental cost-effectiveness ratio) QALY -добијене године живота кориго-ване за квалитет РСД -динар Републике Србије СЦД -изненадна срчана смрт САЖЕТАКИзненадна срчана смрт је природна смрт проузрокована претходном болешћу срца, када у року од једног сата од почетка симп-тома долази до губитка свести и престанка циркулације. Велики број студија је потврдио да су малигне аритмије из групе коморских аритмија најчешћи непосредни узрок изне-надне срчане смрти. Алтернативе у превен-цији изненадне срчане смрти су лечење анти-аритмијским лековима и то превасходно амјо-дароном или уградња кардиовертер дефибри-латора. Циљ ове фармакоекономске студије је да се испита и упореди однос трошкова и кли-ничког ефекта имплантибилног кардиовертер дефибрилатора и амјодарона у превенцији изненадне срчане смрти. Дизајниран је Мар-ковљев модел на основу података из ли-тературе. Подаци су обрађени помоћу соф-тера TreeAge ® . Временски хоризонт је пет го-дина. Трајање једног циклуса је месец дана. Ефекти за свако стање су изражени у добије-ним годинама живота које су кориговане за квалитет. Симулација модела je извршена по-моћу Монте Карло симулације за 1.000 хипо-тетичких пацијената. Имплантација кардио-вертер дефибрилатора показала се као неи-сплатива метода превенције изненадне срчане смрти, скоро дванаест пута скупља од приме-не амјодарона односно 621.833,18 динара по добијеној години живота која је коригована за квалитет, наспрам 52.644,25 динара по доби-јеној години живота која је коригована за квалитет. Студија је указала да је кориснија метода у превенцији изненадне срчане смрти примена амјодарона, како због трошкова тако и због квалитета живота. Очекује се да ће ре-зултати будућих истраживања указати на по-пулацију код које ће имплантибилни кардио-вертер дефибрилатор показати већу кори-сност у односу на амјодарон.Кључне речи: амјодарон, имплантибилни кардиовертер дефибрилатор, трошкови, кли-нички ефекат