Cost-consequence analysis of Pharmaceutical Care program for systemic arterial hypertension in the public health system in Brazil

Abstract

In Brazil, 80% of hypertensive patients have no blood pressure controlled, this fact has caused severe financial consequences for the public health system (PHS) and the Pharmaceutical Care (PC) has emerged as an effective alternative. The aim of this study was to analyze the costs and outcomes of systemic arterial hypertension (SAH) for conventional assistance compared to assistance with PC in the PHS. This is a pharmacoeconomic study with cost-consequence analysis nested to clinical trial. Hypertensives patients were followed-up from 2006 to 2012. During 2009 they were assisted by the PC program in Ribeirão Preto-SP, Brazil. Clinical indicators, systolic and diastolic blood pressure (SBP and DBP), triglycerides, total cholesterol (TC) and its fractions and healthcare indicators, consumption of antihypertensive medication and consultations were analyzed. Costs were listed as direct medical and direct non-medical. The average cost of conventional care for 104 patients followed-up was US$ 198.97, in the PC period and after discharge was US$ 407.91 and US$ 214.96 patient/year. After discharge of patients from PC there was reduction of SBP, DBP, TC and cardiovascular risk, 9.4 mmHg, 4.6 mmHg, 12.0 mg/dL, and 23% [p<0.005], respectively. The PC program optimized clinical and healthcare indicators and impacted in the SAH costs for the PHS.

Pharmaceutical Care for Older Adults in Brazil: A Systematic Review

“…Only one of the included publications sought to analyze the economic impact of the pharmaceutical care of older adult patients (22). The treatment of health problems and complications in more advanced age groups generally requires more complex and expensive technologies; therefore, implementing measures that can reduce the complications and promote the rational use of drugs can have a favorable economic impact on the health system (22,32,40). This study evaluated the economic cost and the incremental cost-effectiveness ratio (ICER) per quality-adjusted life-year (QALY) of pharmaceutical care.…”

O impacto econômico dos serviços farmacêuticos na assistência à saúde de pacientes portadores de hipertensão: uma revisão sistemática

“…Os SFs também foram ofertados na atenção primária, e todos os estudos realizados nesse cenário realizaram o serviço de acompanhamento farmacoterapêutico e educação em saúde, diferindo em relação à forma como a intervenção era realizada. Cazarim et al (2018) e Obreli-Neto et al (2015, com estudos realizados no âmbito do SUS, utilizaram o método PWDT para as consultas farmacêuticas, assim como o estudo norte-americano de de Oliveira et al (2010). No entanto, esse estudo foi totalmente observacional e analisava diversas condições de saúde, gerando um fator de confusão, pois não apresentou os dados separados por condição clínica, em especial para HAS.…”

“…Todos os estudos observacionais in-clusos foram do tipo coorte e tiveram uma avaliação mediana: três receberam três estrelas nos critérios de seleção, com exceção do estudo de de Oliveira et al (2010), que recebeu apenas duas. Nos estudos experimentais, praticamente todos adotaram medidas confiáveis para geração de uma sequência aleatória, com exceção de Ramadhani et al (2018) e Cazarim et al (2018), ambos os estudos com desenho quase--experimento. Na alocação, apenas Obreli-Neto et al (2015) e Elliot et al (2017) utilizaram ferramentas que reduzem de forma efetiva o viés nesse quesito.…”

“…Todos os estudos relataram as perdas de dados e influência nos seus desfechos, não prejudicando a qualidade dos resultados, com exceção de Ramadhani et al (2018) Figura 2. Risco de viés dos estudos experimentais J Bras Econ Saúde 2021;13(1): 66-77 Cazarim et al (2018), que não deixam evidente o número de pacientes que abandonaram os estudos.…”

Desenvolvimento e validação de uma ferramenta farmacoeconômica para tomada de decisão na implantação do cuidado farmacêutico para pacientes hipertensos no sistema de saúde público

“…Assim, há necessidade de promover uma melhor síntese de evidências a respeito desta TS, capaz de auxiliar a gestão da saúde na implementação de acordo com as políticas de saúde existentes. Neste processo é primordial considerar evidências de custos dentro da perspectiva de um Estado gestor da saúde, para que o sistema de saúde público possa contar com os benefícios da implementação do CF(CAZARIM, NUNES, PEREIRA, 2017CAZARIM, PEREIRA, 2018. Estado vai se consolidando.…”