Corticosteroids for Bell's palsy (idiopathic facial paralysis)

Abstract

Corticosteroids for Bell's palsy (idiopathic facial paralysis).

Accuracy of Clinician Suspicion of Lyme Disease in the Emergency Department

“…For example, children with Lyme disease facial palsy are treated with appropriate antibiotics, whereas those with idiopathic facial palsy (eg, Bell's palsy) may recover more rapidly with corticosteroid therapy. 22,23 Although evidence is limited, corticosteroids might slow recovery for those with Lyme disease facial palsy. 24 Alternately, a child with inflammatory arthritis could have Lyme disease or septic arthritis (ie, bacterial infection of the joint fluid).…”

Therapie der idiopathischen Fazialisparese (Bell’s palsy)

“…▪ Die Behandlungsempfehlung mit Glukokortikoiden wird durch eine aktualisierte Metaanalyse [1] unterstützt. ▪ Eine zusätzliche virustatische Therapie hat allenfalls einen dezenten zusätzlichen Nutzen (< 7 %) [2].…”

“…▪ Patientinnen und Patienten mit idiopathischer Fazialisparese sollen mit Glukokortikoiden behandelt werden. Die Steroide begünstigen die vollständige Rückbildung und verringern das Risiko von Synkinesien, autonomen Störungen sowie Kontrakturen (NNT 10; 95 % KI 6 -20) [1]. Empfohlen werden Therapieschemata aus den aktuellsten randomisierten Studien: entweder für 10 Tage 2 × 25 mg Prednisolon [5] oder für 5 Tage 60 mg Prednisolon mit folgender täglicher Reduktion um 10 mg [6].…”

“…Die morgendliche einmalige Glukokortikoidgabe wäre aus endokrinologischer Sicht wegen der geringeren Suppression der adrenalen Achse zu bevorzugen [43]. Wie 3 Metaanalysen [1,7,44] zeigen, in die auch die beiden zitierten randomisierten doppelblind-placebokontrollierten Studien zur Gabe von Glukokortikoiden Eingang gefunden haben [5,6], begünstigt diese Medikation signifikant die Erholung der Fazialisfunktion mit einer "number needed to treat" (NNT) von 10 (95 % KI 6 -20) [ Die Gabe von Glukokortikoiden wird auch in der aktualisierten Empfehlung der American Academy of Neurology bei Evidenzlevel A klar befürwortet [8].…”

A young woman with acute one-sided facial paralysis

“…[5][6][7] In one trial, patients given 25 mg of prednisolone twice daily for up to 10 days had lower rates of incomplete recovery than those who did not receive prednisolone (5.6% v. 8.4%). 5 The number needed to treat with corticosteroids to achieve one additional complete recovery, compared with no treatment, was six after three months and eight after nine months.…”