The purpose of this study was to assess whether the use of dexamethasone in patients with chronic subdural hematomas (CSDH) could lead to avoidance of surgical treatment. Data in the literature showed benefits of dexamethasone in selected patients, sometimes grouped in large cohorts, but studies comparing groups of patients who received or not this medication, from the point of view of surgical therapy prevention, are missing. We analysed 38 patients with the diagnostic of chronic subdural hematoma, separated in 2 groups on the basis of presence or absence of dexamethasone therapy. We found that 59.1% of patients who received dexamethasone didn't need surgical intervention, while only 18.7% of patients who were not treated with dexamethasone escaped surgery. In conclusion, the conservative treatment with dexamethasone can be a safe and efficient therapeutic option for CSDH, which can be used with few risks even in elderly patients with important comorbidities, when the surgical option would be hazardous. With few exceptions, CSDH should not be considered a neurosurgical emergency, treatment with dexamethasone being usually attempted without significant risk for 48 -72 hours. Conservative therapy eliminates the complications related to surgery, some of which are severe. Essentially, dexamethasone therapy involves shorter hospitalization, lower costs, rare severe complications and the possibility for outpatient treatment and follow up. Dexamethasone medication should not be considered a substitute for surgery but an alternative in the majority of cases.
RezumatScopul acestui studiu a fost de a evalua dacă utilizarea dexametazonei la pacienții cu hematoame subdurale cronice (HSDC) ar putea duce la evitarea tratamentului chirurgical. Datele din literatura de specialitate au arătat beneficii ale dexametazonei la pacienți selectați, uneori grupați în cohorte mari, dar nu au fost realizate studii care să compare grupuri de pacienți care au primit și, respectiv, nu au primit acest medicament din punctul de vedere al posibilității evitării terapiei chirurgicale. Au fost analizați 38 de pacienți cu diagnosticul de hematom subdural cronic în decursul a doi ani, separați în 2 grupe pe baza prezenței sau absenței terapiei cu dexametazonă . Am descoperit că 59,1% dintre pacienții cărora li s-a administrat dexametazonă nu au avut nevoie de intervenție chirurgicală, în timp ce doar 18,7% dintre pacienții care nu au fost tratați cu dexametazonă au scăpat de operație. În concluzie, tratamentul conservator cu dexametazonă poate fi o opțiune terapeutică sigură și eficientă pentru HSDC, care poate fi utilizată cu un risc redus chiar și la pacienții foarte vârstnici cu co-morbidități importante, la care opțiunea chirurgicală ar fi periculoasă. Cu mici excepții, HSDC nu ar trebui să fie considerat o urgență neurochirurgicală, tratamentul cu dexametazonă putând fi, de obicei, încercat fără riscuri semnificative timp de 48 -72 ore. Terapia conservatoare elimină complicațiile, unele dintre ele severe, legate de intervențiile chirurgicale....