Correlation of the Visceral and Subcutaneous Fat Areas and Lung Damage According to Ct Data in Obese Patients After Covid-19 Associated Pneumonia

Abstract

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» МЗ РФ (Сеченовский университет). г. Москва, Россия.ель исследования. Изучение взаимосвязи площади висцеральной и подкожной жировой ткани, измеренной с помощью мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ), с характером и тяжестью поражения легких у больных ожирением, перенесших COVID-ассоциированную пневмонию в остром периоде и через 3 месяца после выписки из стационара. Материалы и методы. В проспективное исследование включено 59 пациентов, перенесших COVID-19 (32 женщины, 27 мужчин), разделенных на две группы: 1 группа -23 пациента с индексом массы тела (ИМТ) < 30 кг/м²; 2 группа -36 пациентов с ИМТ > 30 кг/м². Всем пациентам выполнено стандартное обследование: антропометрия с измерением ИМТ, МСКТ легких с контрастированием легочных сосудов и органов брюшной полости для измерения площади висцеральной (ВЖТ) и подкожной жировой ткани (ПЖТ) на уровне позвонков L4-L5.Результаты. В острый период COVID-19 клинические и рентгенологические проявления заболевания достоверно не отличались у пациентов обеих групп; через 12 недель у пациентов с ожирением достоверно чаще сохранялись одышка (р=0,001), общая слабость (р=0,05) и кашель (р=0,05), а по результатам МСКТ легких сохранялся паттерн «матовое стекло» (ОШ 6,5 [95% 2-21,7]) и появлялся тромбоз мелких ветвей легочной артерии (ОШ 4,2 [95% 1,1-17]). Увеличение площади ВЖТ ≥ 263,5 см² является прогностически неблагоприятным фактором сохранения паттерна «матовое стекло» через 12 недель после выписки из стационара. Показано, что площади ВЖТ ≥ 272 см² или ПЖТ ≥ 265 см² статистически достоверно связаны с выявлением тромбоэмболии мелких ветвей по данным МКСТ с контрастированием у пациентов с ожирением, перенесших COVID-ассоциированную пневмонию.Заключение. Площади висцеральной и подкожной жировой ткани, определяемые с помощью МСКТ, являются прогностически значимыми величинами для оценки риска развития тромбоэмболических осложнений и длительности (более 12 недель) сохраняющихся изменений в легочной ткани у пациентов после перенесенной COVID-ассоциированной пневмонии.