Correlates of Dependence and Beliefs About the Use of Hypnotics Among Zolpidem and Zopiclone Users

Yen, Cheng‐Fang; Yen, Chia‐Nan; Ko, Chih–Hung; Hwang, Tzung‐Jeng; Chen, Cheng-Sheng; Chen, Tzu-Ting; Su, Po-Wen; Chen, Shao-Tsu; Lin, Jin-Jia

doi:10.3109/10826084.2014.980955

“…Furthermore, in clinical practice ZD are now often prescribed instead of BZD (22). It is now generally accepted that especially the prolonged use of zolpidem can result in misuse and dependence (23)(24)(25). Furthermore, use of ZD-like BZD-significantly increases the risk of falls, and thus of fractures (26).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Problematic Medication With Benzodiazepines, “Z-drugs”, and Opioid Analgesics

Buth

¹

,

Holzbach

²

,

Martens³

et al. 2019

Deutsches Ärzteblatt International

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esides their intended effects, medicines often have unwanted side effects, including the development of prescription drug misuse, potentially leading to dependence. In Germany, an estimated 1.4 to 2.6 million people are dependent on prescription drugs (1-3), primarily sleeping drugs and tranquilizers (benzodiazepines [BZD] or Z-drugs [ZD]) or opioid analgesics (OA). According to a study by Buth et al. (4), 5.1% of the German population were taking BZD (including tetrazepam) and a further 1.1% one of the socalled Z-drugs in 2010. These rates were significantly higher among female patients and especially the elderly. Based on a 3-year period (2006 to 2008), 16.7% of patients who were prescribed BZD and/or ZD were found to show a problematic pattern of use (5). The majority were elderly patients taking the drugs in low doses over very long periods of time. This so-called low-dose dependence can have significant adverse effects on the health of these patients; for instance, it often leads to fractures (6, 7), pneumonia (8), or dementia (9). OA are indispensable for the treatment of severe pain and in palliative care. However, there is a risk of patients developing opioid dependence (10). In the United States and Canada, physicians have prescribed OA in large quantities over prolonged periods of time for less severe or temporary pain. Many patients developed OA dependence and later switched to more potent analgesics or to heroin (11). Similarly, the amounts of OA prescribed in Germany increased by 21% between 2007 and 2016 (12). According to a study by Schubert et al. (13), 4.5% of all patients covered by statutory health insurance (Gesetzliche Krankenversicherung, GKV) received an OA (excluding codeine-containing preparations) in 2010. Ten years earlier, the prevalence had been only 3.3% (13). Even though, apart from cancer care, there are few indications for the longterm prescription of OA (14, 15), prolonged treatment with these drugs is common (13, 16). The aim of this paper is to describe trends in the prescription of BZD, ZD, and OA among the GKVinsured population during the years 2006 to 2016-by sex and age-and to investigate how frequently whole-year prescriptions for these medications were issued.

show abstract

“…Entgegen der Annahme, dass v. a. Umsteiger von anderen Suchtmitteln eine Abhängigkeit von Z-Drugs entwickeln würden, fand sich in einer Fallserie nur ein einziger Umsteiger [47]. Zolpidem scheint ein größeres Missbrauchspotenzial zu besitzen als Zopiclon [48]; dafür sprechen auch pharmakoepidemiologische Daten aus Deutschland und Frankreich [28,49].…”

Section: Missbrauch Und Abhängigkeitunclassified

Verordnungshäufigkeit, Missbrauch und Abhängigkeit von Benzodiazepinen, Z-Substanzen und Opioidanalgetika

Wolter

¹

2020

Suchttherapie

0

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ZusammenfassungDie Verordnung von Benzodiazepinen (BZD) ist in den meisten westlichen Industriestaaten seit mehreren Jahren rückläufig. Entgegengesetzt war die Entwicklung bei den Z-Substanzen (Z-Drugs), wobei sich jedoch dieser Verordnungsanstieg abflachte und – zumindest in Deutschland – in den letzten Jahren die Verordnungen ebenfalls zurückgehen. Die Prävalenzraten zeigen dabei erhebliche regionale Unterschiede. Diese Daten umfassen jedoch nur die Verordnung zu Lasten der gesetzlichen Krankenversicherung bzw. der staatlichen Gesundheitssysteme in den skandinavischen Staaten und Großbritannien. Zumindest in Deutschland gibt es daneben eine beträchtliche Dunkelziffer, weil etwa 30–50% der Verordnungen von BZD und Z-Drugs als Privatrezept erfolgen.Belastbare bevölkerungsbezogene Daten über die Verbreitung von Missbrauch oder Abhängigkeit von diesen Substanzen gibt es nicht, weil in epidemiologischen Studien keine hinreichend genauen Diagnosen gestellt, sondern lediglich Hinweise auf eine mögliche substanzassoziierte Störung gewonnen werden können. Eine weitere Möglichkeit zur Abschätzung der Verbreitung von Missbrauch oder Abhängigkeit von BZD und Z-Drugs besteht darin, Prävalenzdaten aus der Untersuchung klinischer Stichproben auf die Bevölkerung hochzurechnen.Dieselben methodischen Einschränkungen gelten auch für Opioidanalgetika. Die Verordnungshäufigkeit hat seit Beginn der 1990er Jahre weltweit z. T. dramatisch zugenommen, wobei die regionalen Unterschiede der Prävalenzraten noch deutlich größer sind als bei BZD und Z-Drugs. Hinsichtlich des Gesamtverbrauchs pro Einwohner belegt Deutschland zusammen mit den USA und Kanada einen Spitzenplatz. Missbrauch und Abhängigkeit (bei Patienten mit chronischen nichttumorbedingten Schmerzen) sind seltener als bei BZD und Z-Drugs. Für alle drei Substanzgruppen gilt, dass Missbrauch und Abhängigkeit im höheren Lebensalter deutlich seltener auftreten.

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“…Zolpidem, a non‐benzodiazepine hypnotic, is often used for short‐term treatment of insomnia . It remains one of the most commonly prescribed hypnotics due to the advantages of quick onset and little residual effects .…”

mentioning

confidence: 99%

“…Zolpidem, a non‐benzodiazepine hypnotic, is often used for short‐term treatment of insomnia . It remains one of the most commonly prescribed hypnotics due to the advantages of quick onset and little residual effects . The pharmacologic mechanisms of zolpidem, which include anxiolytic, muscle relaxant, sedative, and anticonvulsant effects were found to work through α 1, 2, 3 and 5 subunits of gamma‐amino‐butyric acid type A (GABAA) receptors .…”

mentioning

confidence: 99%

“…[8][9][10][11] It remains one of the most commonly prescribed hypnotics due to the advantages of quick onset and little residual effects. [10][11][12] The pharmacologic mechanisms of zolpidem, which include anxiolytic, muscle relaxant, sedative, and anticonvulsant effects were found to work througha1, 2, 3 and 5 subunits of gamma-amino-butyric acid type A (GABAA) receptors. 13 Unlike benzodiazepines, zolpidem has highaffinity binding to the a1 subunit, which provides more specific sedative properties than benzodiazepines.…”

mentioning

confidence: 99%

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