Correlação entre fratura por queda em idosos e uso prévio de medicamentos

Abstract

O uso de medicamentos por idosos é freqüente e tem crescido a cada dia em virtude do aumento da expectativa de vida no Brasil. Algumas destas drogas quando administradas, podem provocar efeitos colaterais como tontura e diminuição dos reflexos podendo ocasionar quedas e conseqüentes fraturas. Este trabalho verificou se o uso de medicamentos pode ser considerado como fator de risco para fratura por queda no idoso. Para isso fez-se um estudo no ano de 2004 com 205 pacientes a partir de 60 anos de idade internados com fratura por queda e comparou-se estatisticamente com grupo-controle de 205 pacientes do mesmo grupo etário sem fratura. Verificou-se que o uso de medicamentos pode ser considerado como fator de risco para fratura por queda. Os resultados também podem servir como orientação para equipe médica, pacientes e seus familiares, no sentido de se tentar evitar quedas, principalmente quando o uso de medicamentos é necessário.

Prescrição inadequada de medicamentos a idosos portadores de doenças crônicas em um plano de saúde no município de São Paulo, Brasil

“…12 Entre o grupo de idosos participantes desta pesquisa, observou-se não só a prescrição de benzodiazepínicos em 196 casos, mas em 92 deles os pacientes já possuíam histórico de quedas, o que torna mais preocupante o quadro, pois o uso deste tipo de medicamento está estatisticamente relacionado a um maior índice de quedas e fraturas nesta faixa etária. 28 As evidências científicas trazidas pela última revisão dos Critérios de Beers destacam que este tipo de medicamento deve ser evitado para tratamento de insônia em idosos, justificativa para utilização nos 92 casos destacados. 16 Pesquisas mostram a elevada porcentagem de idosos, principalmente os que se encontram em instituições de longa permanência, que recebem psicotrópicos, sobretudo antidepressivos e neurolépticos.…”

“…27 Já os anti-histamínicos de primeira geração, por penetrarem facilmente pela barreira hemato-encefálica e não serem antagonistas seletivos dos receptores histamínicos, possuem ação anticolinérgica, antidopaminérgica e antisserotoninérgica, desencadeando sonolência, sedação, fadiga, redução das funções cognitivas, diminuição da memória e do desempenho psicomotor, o que também pode ser associado a quedas em idosos. 28 Todos esses medicamentos foram encontrados entre as prescrições realizadas aos idosos participantes da pesquisa, inclusive em medicamentos formulados, bem como medicamentos com ação cardiovascular, em que se destaca o antiarrítmico amiodarona como o mais receitado. Este é um fármaco altamente lipossolúvel que se concentra em vários tecidos e é eliminado de forma lenta.…”

Equilíbrio, quedas e funcionalidade em idosos com alteração da função cognitiva

“…However, this was not the case, perhaps due to the restricted mobility of the elderly individuals in the MOD and SD groups. Hamr et al 29 concluded that drugs that affect attention span, motor responses and blood pressure require special attention in this population, given that they can affect balance and increase the risk of falls. This risk increases further among patients who use more medication and is correlated with slippery areas, bathrooms and backyards.…”

Queda entre idosos no Brasil e sua relação com o uso de medicamentos: revisão sistemática

“…Os estudos selecionados foram todos retrospectivos, classificados como epidemiológicos analíticos observacionais transversais 13,29,30 ou caso-controle 31,32,33 . As investigações de delineamento transversal 12,30 elegeram como sujeitos participantes de um grupo de atividades físicas vinculados à universidade ou idosos que viviam na comunidade 29 .…”

“…Rozenfeld et al 12 verificaram que a frequência foi de 37%, lembrando que neste estudo a totalidade dos sujeitos era do gênero feminino. Os artigos que apresentam 100% da frequência do evento se referem a casos de fratura que decorreram de quedas 31,32,33 .…”