Coronary Artery Aneurysms and Ectasia: Role of Coronary CT Angiography

Abstract

Coronary artery dilatations-aneurysms and ectasia-are an uncommon and frequently unrecognized incidental finding in patients with coronary artery disease. Aneurysms and ectasia are associated with a vast group of disorders, and the evaluation and characterization of coronary aneurysms and ectasia represent a great diagnostic task with clinical and therapeutic implications. The underlying etiology is variable and includes degenerative, congenital, inflammatory, infectious, toxic, and traumatic causes. Unlike aneurysms, ectasia is more frequently seen in association with atherosclerosis or as a compensatory mechanism in those cases in which a proximal stenosis is noted in the opposite coronary artery; ectasia is also seen in some coronary artery anomalies, such as anomalous origin from the pulmonary artery, or as a result of a high-flow state, as seen in coronary artery fistulas. The diagnostic approach depends on the clinical scenario, and nowadays, noninvasive evaluation with multidetector computed tomography is possible. Imaging assessment should include evaluation of (a) the distribution, (b) maximal diameter, (c) presence or absence of intraluminal thrombi, (d) number, (e) extension, and (f) associated complications such as myocardial infarction. This article presents an overview of the definition, classification, etiology, clinical manifestations, and potential complications of coronary artery aneurysms and ectasia.

A Rare Case of Myocardial Infarction in Coronary Arteries Ectasia

“…Патогенез ЭКА оста-ется до конца не ясным. Среди основных патогене-тических механизмов развития ЭКА -врожденные аномалии, атеросклероз, воспалительные заболева-ния и генетические полиморфизмы NO-синтазы, которые ассоци ированы с нарушением функции эндотелия [1,2,4,5]. Возможными триггерными механизмами развития ЭКА были интенсивные силовые физические нагрузки на фоне приема ана-болических стероидов и "предтренировочных ком-плексов" у пациента с дислипидемией, артериаль-ной гипертензией.…”

“…

Эктазия коронарной артерии (ЭКА) -редкая патология, при которой выявляется сегментарная дилатация коронарной артерии с превышением диа-метра нормальных смежных сегментов или диаметра наибольшего коронарного сосуда пациента в 1,5 раза [1]. Частота ЭКА составляет от 1 до 4% у пациентов, подвергшихся коронарной ангиографии [2].

…”

“…Часто ЭКА приводит к развитию стенокардии. Среди других проявлений: инфаркт миокарда, арит-мии, диссекции артерий и внезапная смерть [1].Мужчина, 28 лет был госпитализирован с диагно-зом острый коронарный синдром с подъемом сег-мента ST в Елизаветинскую больницу г. Санкт-Петер-бурга. Ухудшение состояния после тяжелой физиче-ской нагрузки в спортзале, когда появились интенсивные боли за грудиной давящего характера, слабость.…”

“…При-чины ЭКА разнообразны: врожденные (20-30% слу-чаев) и приобретенные. Среди последних около 50% случаев ассоциировано с атеросклерозом коронарных артерий, от 10 до 20% -с воспалительными заболева-ниями и заболеваниями соединительной ткани (син-дром Эйлерса-Данло, болезнь Кавасаки, склеродер-мия), сифилисом, бактериальными инфекциями [1][2][3]. Часто ЭКА приводит к развитию стенокардии.…”

“…Часто ЭКА приводит к развитию стенокардии. Среди других проявлений: инфаркт миокарда, арит-мии, диссекции артерий и внезапная смерть [1].…”