Cordoma sacral metastático

Abstract

Os cordomas sacrais (CS) são tumores ósseos malignos primários da coluna vertebral de ocorrência rara, com incidência entre 0,000005-0,000027%. O objetivo deste estudo é relatar um caso de CS metastático. Homem de 41 anos de idade, sem comorbidades, chega ao serviço de referência apresentando lesão sacral. Ressonância magnética mostrou tratar-se de tumor com 9,3 cm sugestivo de mieloma ou cordoma. Realizou-se biópsia e histopatológico, confirmando o diagnóstico de CS. O paciente submeteu-se à excisão cirúrgica do tumor. 6 meses após a cirurgia, este evoluiu com recidiva e implantes metastáticos em coluna vertebral, partes moles da parede torácica, fígado e espaço pleural, evoluindo com paraplegia. Não havia indicação de radioterapia e/ou quimioterapia adjuvante. Não havia também possibilidade de liberação de imatinibe pelo Sistema Único de Saúde. Em cerca de 28 meses de seguimento clínico mensal, o paciente foi a óbito. O caso apresentado mostrou um CS sem sucesso cirúrgico, o que é associado a pior prognóstico. O paciente apresentou disseminação sistêmica do tumor e paraplegia poucos meses após a cirurgia, indo a óbito em 28 meses de seguimento.

Partial Sacrectomy in the Management of Sacral Chordoma: Case Report and Literature Review

“…Sacrectomy is a procedure with high morbidity and mortality. 7 The rate of recurrence after surgery is of 40% to 50%, 9 with local recurrence 3 times higher in patients submitted to partial resection when compared to those who underwent total resection. 4 The indicators associated with poor oncological outcome are: inadequate surgical margins, history of recurrence after previous resection, infiltration affecting muscle and/or the sacroiliac joint, lesion larger than 8 cm in diameter, and locations above S3.…”

“…3 4 8 Despite the low tendency for metastasis to occur, approximately 40% to 60% of the patients develop distant metastases over the course of the disease. 9…”

“…3,4,8 Despite the low tendency for metastasis to occur, approximately 40% to 60% of the patients develop distant metastases over the course of the disease. 9 Currently, specific preoperative planning techniques, such as three-dimensional (3D) printed osteotomy, may be used for a better anatomical study of the region, with greater precision of the surgical procedure. 4…”