Controversies in Neonatal Resuscitation

Ginsberg, Harley G.; Goldsmith, Jay P.

doi:10.1016/s0095-5108(18)30132-5

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“…Além disso, a abrupta elevação da pressão arterial de CO 2 agiria nas arteríolas cerebrais com aumento de perfusão cerebral e conseqüente hemorragia. Alguns autores consideram que a infusão adequada de volume corrige a acidose metabólica de modo tão eficaz quanto o bicarbonato, sem os riscos de sobrecarga de sódio e de hiperosmolaridade, e sugerem que o bicarbonato de sódio não seja utilizado na reanimação neonatal 70 .…”

Section: Bicarbonato De Sódiounclassified

“…Por exemplo, um prematuro com 750 g pode ser considerado apropriado para a faixa de 22 a 26 semanas de idade gestacional, mas esta diferença de 4 semanas proporciona taxas de sobrevida que variam de 0% a 66%, segundo dados americanos 70,77 . Portanto, a utilização da idade gestacional é considerada melhor parâmetro do que o peso ao nascer para a determinação da viabilidade.…”

Section: Aspectos éTicosunclassified

“…Parece então prudente recomendar que a reanimação seja instituída se o diagnóstico da idade gestacional não está previamente estabelecido. A conduta de esperar e ver para então iniciar a reanimação deve ser abandonada, pois retardar o início dos procedimentos pode resultar em um recém-nascido com lesão pelo estresse ao frio, hipoglicemia, hipotensão e hipoxemia, aumentando a mortalidade e morbidade 70 .…”

Section: Aspectos éTicosunclassified

“…Cada caso clínico deve ser individualizado, sempre se tentando estabelecer uma adequada comunicação entre pais, obstetras e pediatras, com a finalidade de decidir se a reanimação é apropriada. Deve-se ressaltar que a maioria dos médicos concorda ser a sala de parto o local mais inadequado para se decidir sobre a vida ou a morte 70 .…”

Section: Aspectos éTicosunclassified

“…Dados de literatura revelam que é muito improvável que a reanimação de um recém-nascido após 10 minutos de assistolia resulte em sobrevida ou sobrevida sem alterações graves 70,85,86 . A interrupção da reanimação pode ser realizada após 15 minutos de ausência de freqüência cardíaca, apesar da realização de todos os procedimentos de reanimação de maneira adequada 1,2,87 .…”

Section: Aspectos éTicosunclassified

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Controversies about the resuscitation of extremely preterm infants in the delivery room

Almeida¹,

Guinsburg²

2005

J Pediatr (Rio J)

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Section: Bicarbonato De Sódiounclassified

Section: Aspectos éTicosunclassified

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Controversies about the resuscitation of extremely preterm infants in the delivery room

Almeida¹,

Guinsburg²

2005

J Pediatr (Rio J)

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Medical Emergencies in Pregnancy

Grange¹

2002

Anaesthesia for Obstetrics and Gynaecology

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ILCOR Advisory Statement

Kattwinkel¹,

Niermeyer

Tibballs

et al. 1999

European Journal of Pediatrics

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For more than a decade, mild induced hypothermia (32°C-34°C) has been standard of care for patients remaining comatose after resuscitation from out-of-hospital cardiac arrest with an initial shockable rhythm, and this has been extrapolated to survivors of cardiac arrest with initially nonshockable rhythms and to patients with in-hospital cardiac arrest. Two randomized trials published in 2002 reported a survival and neurological benefit with mild induced hypothermia. One recent randomized trial reported similar outcomes in patients treated with targeted temperature management at either 33°C or 36°C. In response to these new data, the International Liaison Committee on Resuscitation Advanced Life Support Task Force performed a systematic review to evaluate 3 key questions: (1) Should mild induced hypothermia (or some form of targeted temperature management) be used in comatose post-cardiac arrest patients? (2) If used, what is the ideal timing of the intervention? (3) If used, what is the ideal duration of the intervention? The task force used Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation methodology to assess and summarize the evidence and to provide a consensus on science statement and treatment recommendations. The task force recommends targeted temperature management for adults with out-of-hospital cardiac arrest with an initial shockable rhythm at a constant temperature between 32°C and 36°C for at least 24 hours. Similar suggestions are made for out-of-hospital cardiac arrest with a nonshockable rhythm and in-hospital cardiac arrest. The task force recommends against prehospital cooling with rapid infusion of large volumes of cold intravenous fluid. Additional and specific recommendations are provided in the document.

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Controversies about the resuscitation of extremely preterm infants in the delivery room

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