Controversias en la anatomía quirúrgica prostática: Revisión de la literatura

Abstract

ResumenIntroducción: La técnica para la prostatectomía radical ha evolucionado dinámicamente durante los últimos años en base a una mayor experiencia quirúrgica acumulada y descubrimientos anatómicos. Nos parece oportuno revisar y actualizar algunos conceptos anatómicos básicos que nos permita conseguir una uniformidad de criterios y términos al referirnos a esta técnica quirúrgica. Material y Método:Hemos realizado una búsqueda bibliográfica en Medline/PubMed. Palabras clave: cavernosal nerves, prostatectomy, anatomy, neurovascular bundle. Realizamos una lectura detallada de los resúmenes de los artículos obtenidos, seleccionando aquellos que se ajustaban a los diferentes temas fijados para la revisión Conclusiones: La glándula prostática no posee una cápsula verdadera sino que esta representada por una banda fibromuscular incompleta que es intrínseca a la glándula. La fascia periprostática parece ser una estructura distinta de esta banda fibromuscular.La Fascia de Denonvilliers en una fascia histológicamente compuesta por dos láminas pero quirúrgicamente indistinguibles. Las fibras ubicadas longitudinalmente por debajo del labio posterior del cuello vesical parecen corresponder a la fascia longitudinal posterior que pertenece al músculo detrusor. Los nervios cavernosos se sitúan entre dos hojas de la fascia endopélvica que podríamos denominar fascia periprostática (más interna) y fascia del elevador (más externa). Los nervios cavernosos son eferencias del plexo pélvico y se ubican dentro de un fascículo neurovascular con distribución variable alrededor de la próstata según cada individuo (fascículo único o dispersos por la superficie anterolateral de la próstata).Consideramos conveniente que la comunidad de Urólogos unifique los términos para denominar las fascias pélvicas y evitar superposición de términos.Palabras clave: Nervios cavernosos. Prostatectomía. Anatomía. Fascículo neurovascular. Controversies in the Prostate Surgical Anatomy. A literature review AbstractIntroduction: Radical prostatectomy technique has improved in the last years based on accumulated surgical expe-