Controle da hiperfosfatemia na DRC

Abstract

A taxa de filtração glomerular é o principal indicador de função renal em indivíduos saudáveis e doentes. Apesar de todo o desenvolvimento da medicina em nossos dias, ainda há dificuldade para definir-se essa taxa com precisão na prática diária. Marcadores precoces de lesão renal são importantes, porque a taxa de filtração glomerular se reduz antes do aparecimento dos sintomas ou sinais de insuficiência renal. A cistatina C tem sido apontada como uma alternativa, mas ainda não foi testada em muitas condições. Vantagens e desvantagens desse marcador foram aqui discutidas. Embora a determinação sérica da cistatina C comece a ser usada na prática clínica em todo o mundo, ainda não foram completamente esclarecidas suas limitações ou as situações em que está de fato indicada sua aplicação; por outro lado, a creatinina sérica (e sua depuração) é um marcador laboratorial facilmente acessível, de baixo custo, cujas limitações são bem conhecidas, que pode ser usado de forma rotineira para avaliação de função renal. Palavras-chave: cistatina C, creatinina, taxa de filtração glomerular, insuficiência renal crônica. AbstRActGlomerular filtration rate is the main marker of renal function in healthy individuals and patients. Despite incontestable advances in medicine, it is still difficult to define precisely this test in clinical practice. Early markers of renal lesion are important, because glomerular filtration rate usually decreases before the first chronic renal failure symptoms or signs appear. Cystatin C has been pointed as an alternative, but it was not tested in many diseases. Advantages and disadvantages of this marker are discussed. Although serum cystatin C determination is increasingly being used in clinical practice worldwide, its limitations as well as the conditions its use is in fact indicated are not adequately established; on the other hand serum creatinine (and creatinine clearance) is an easily available and low cost laboratory marker with well-known limitations that can be used routinely in the assessment of renal function.

Food intake in patients on hemodialysis

“…The consumption of phosphorus was consistent with recommended levels 3 , and can contribute towards increases in the serum levels of this mineral, which were also found to be appropriate. Furthermore, the majority of foods in this group have a relationship between phosphorus and protein that is higher 23 . For these reasons, it is rare for individuals undergoing hemodialysis to comply with this recommendation, which would require adjustments that take into account the particularities of this population.…”

“…For these reasons, it is rare for individuals undergoing hemodialysis to comply with this recommendation, which would require adjustments that take into account the particularities of this population. The low levels of consumption of these foods might have contributed towards the increased prevalence of inadequate levels of retinol and may explain the reduced average intake of calcium that was found, something which should not give rise to concern, since part of the calcium that comes from some of the chelations of phosphorus is absorbed and should be considered as a non-dietary source of this mineral 3,23 .…”

Assessment of Nutritional Needs for Patients Undergoing Hemodialysis

“…Concerning dietary data, (dietary record and food frequency table) in this study showed that the average consumption of milk and dairy products was found to be lower than the levels recommended for a healthy diet. The low levels of consumption of these foods might have contributed towards the increased prevalence of inadequate levels of retinol and may explain the reduced average intake of calcium that was found, something which should not give rise to concern, since part of the calcium that comes from some of the creations of phosphorus is absorbed and should be considered as a non-dietary source of this mineral (Fouque& Vennegoor 2007; Carvalho & Cuppari et al 2011).…”

Desenvolvimento de transistor de efeito de campo com porta estendida (EGFET) para quantificação da massa de fósforo removida de pacientes renais crônicos nas sessões de hemodiálise

“…Diante do exposto, o EGFET formado por dispositivo EIS, composto de óxido de alumínio e eletrodo de referência contendo membrana seletiva [217], [220], [221], mostrou-se muito promissor para a aplicação inédita que propôs o trabalho de pesquisa, que foi medir a concentração de fosfato no DTF em tempo real, e com a contribuição de quantificar a massa de fósforo que é removida do paciente renal crônico nas sessões de hemodiálise. Trouxe também uma contribuição significativa no que diz respeito ao controle do nível de concentração de fósforo em pacientes renais crônicos, pois de acordo com trabalhos relacionados na literatura [32], [35], [222], [223], mostram a relevância do controle do nível de concentração de fósforo nos pacientes renais crônicos. Geralmente essa concentração nos pacientes em diálise os valores devem estar entre de 2,7 e 5,5 mg/dL [27], [28], e os valores das concentrações de fosfato no DTF utilizados nas medidas foram entre 0,4 e 7 mg/dL.…”