Control of the Renal Artery and Vein with the Nonabsorbable Polymer Ligating Clip in Hand-Assisted Laparoscopic Donor Nephrectomy

Abstract

The NPL clip was 100% safe and effective in controlling the renal artery and vein during HALDN, allowed for additional vessel length, and resulted in a disposable cost savings of US 362 dollars per patient.

Techniques to Secure Renal Hilum in Laparoscopic Donor Nephrectomy

“…The NPL clip is secure and reliable in securing both arteries and veins. Endolinear stapling devices with clips in hand-assisted laparoscopic donor nephrectomy were compared by Baldwin DD et al 6 The stapling devices have a potential for misfire.…”

Avaliação do comprimento das veias renais em cadáver e perda da sua extensão com três diferentes tipos de ligadura e secção

“…Fio cirúrgico de algodão, pinça vascular Satinsky, clipe metálico de Titanium, grampeadores vasculares metálicos e clipe vascular de polímero não absorvível Hem-o-lok ® são opções para o clampeamento vascular em TR (10,16,17,19,20,22,27,65,67,68) . Segundo alguns autores, o clipe de Titanium pode proporcionar preservação de um maior comprimento dos vasos renais quando comparado com os grampeadores vasculares metálicos, porém pode deslocarse com facilidade (20) , resultando em complicações significativas, incluindo embolia gasosa e hemorragia grave (20) .…”

“…Segundo alguns autores, o clipe de Titanium pode proporcionar preservação de um maior comprimento dos vasos renais quando comparado com os grampeadores vasculares metálicos, porém pode deslocarse com facilidade (20) , resultando em complicações significativas, incluindo embolia gasosa e hemorragia grave (20) .…”

“…Evidenciou-se também perda de 5mm a 1,5cm do comprimento da veia renal com uso do grampeador vascular, o que pode dificultar a anastomose vascular do receptor (2,20) , se alguns cuidados já assinalados não forem tomados.…”

“…A idéia de nefrectomia laparoscópica de doador vivo (NLDV) foi originalmente descrita por Gill et al (14,17,18) em modelos porcinos e, em 1995, Ratner et al (1,4,6,8,12,13,14,23,25) realizaram a primeira NLDV (4,19,20,21,22,23,24) e, desde seu início, este acesso cirúrgico vem ganhando maior número de adeptos (1,4,6,8,12,14,23,25) , o mesmo ocorrendo na Divisão de Urologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, com cerca de 200 pacientes assim tratados (26) .…”