Control de la hipertensión arterial y de otros factores de riesgo cardiovascular en población de alto riesgo asistida en Atención Primaria. Estudio EVENTO

Perfil de comorbilidad, grado de control, uso de recursos sanitarios y presencia de evento cardiovascular en sujetos con hipertensión arterial en el ámbito de la atención primaria de salud

“…Nuestros resultados nos hacen sentir optimistas, puesto que la mitad de los pacientes con HTA están adecuadamente controlados, y más destacados si consideramos cifras de control moderado en toda la población estudiada, en especial con presencia de ECV. No obstante, hay que tener en cuenta que es una serie de casos reciente (año 2006) y que aún nos queda un importante margen de mejora [5][6][7][8][12][13][14][15][16][17][18] . En diversos estudios publicados en nuestro país en el ámbito de la AP, se observa una tendencia creciente en la normalización del control de presión arterial, con lo que el progreso en el control de la HTA ha sido notable 5,12 .…”

“…A modo de ejemplo, en los últimos años se situaba en torno al 30%, mientras que estas tasas han alcanzado el 32% en el estudio DISEHTAC y el 36% en el estudio PRESCAP 2002, ambos realizados en el ámbito de la AP [11][12][13][14][15] . En cambio, en los pacientes diabéticos se encontró un deficiente control, concordante con otros estudios realizados en nuestro país 5,[12][13][14][15][16][17][18] . En este colectivo de pacientes, el objetivo que alcanzar por la estrategia terapéutica es también inferior al de la población general hipertensa y, por tanto, más difícil de conseguir.…”

“…No sólo porque las cifras sean más bajas, sino porque también tenemos que considerar la lesión estructural del vaso arterial: remodelado hipertrófico, rigidez y mayor lesión endotelial. Aspectos que repercuten en una mayor dificultad en el propio descenso de presión arterial, tal como han demostrado diferentes estudios de prevención de mortalidad y morbilidad [11][12][13][14][15][16][17][18]34,35 .…”

“…Por tanto, planificar estrategias coste-efectivas ( fig. 2) que consigan el control de presión sin alterar el metabolismo hidrocarbonato y sin acelerar la aparición de diabetes clínica, particularmente en la población hipertensa más joven, deberá redundar en una mayor prevención de morbilidad y mortalidad a largo plazo, que es la expectativa real de los pacientes de edad media que atendemos en nuestras consultas 12,14,16,[37][38][39][40] . Las posibles limitaciones del estudio inciden en la categorización de la enfermedad y en la medida operativa de los costes, atribuibles al sistema de información desarrollado 29 .…”

“…El grado de control de la HTA conseguido en algunos estudios transversales o de seguimiento españoles en AP fue de un 38,8% en el CONTROLPRES, un 36% en el PRESCAP o un 40% en el PREVENCAT, mientras que el control óptimo en los pacientes diabéticos (130/80 mmHg) osciló en niveles comprendidos entre el 7 y el 10%. No hay duda de que este grado de control es mejorable, pero mediante intervenciones específicas se van incrementando estos porcentajes paulatinamente en el tiempo [13][14][15][16][17][18] .…”