Contrast-Enhanced Ultrasound is a Useful Adjunct to Doppler Ultrasound in the Initial Assessment of Patients Suspected of Budd Chiari Syndrome

Gupta, Pankaj; Koshi, Suzanne; Sinha, Saroj Kant; Sharma, Vishal; Mandavdhare, Harshal; Samanta, Jayanta; Dutta, Usha; Kochhar, Rakesh

doi:10.1067/j.cpradiol.2020.07.004

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“…They achieved a 100 % sensitivity and 75 % specificity with CEUS, while the Doppler ultrasound had only 25 % specificity but also 100 % sensitivity. Diagnostic accuracy improved approximately by 10 % using CEUS as compared to a Doppler examination (84.3 % vs. 94.7 %, respectively) [87]. Luo et al showed that CEUS performs well in detecting the location and degree of obstruction in the inferior vena cava in BCS.…”

Section: Budd-chiari Syndromementioning

confidence: 99%

Value of contrast-enhanced ultrasound for vascular diseases of the liver – current indications and open questions

et al. 2022

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Contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) is a widely available and well-tolerated technique that can expand the diagnosis of a variety of vascular liver diseases. This paper presents an overview of the current possibilities of the use of CEUS in vascular liver diseases. Particularly where Doppler sonography has technical limitations, CEUS provides additional opportunities to visualize vascular thrombosis and other obstructions restricting blood flow. When CT or MRI contrast agents cannot be used because of severe allergy or renal insufficiency, CEUS can be a valuable diagnostic alternative and has demonstrated comparable diagnostic performance in at least some vascular liver diseases, such as portal vein thrombosis. In addition, CEUS works without radiation and, therefore, might be particularly suitable for young patients and children. This may be useful, for example, in congenital disorders such as persistent umbilical vein or preduodenal portal vein. Vascular liver disease is rare and comprehensive data are still lacking, but the available literature provides promising insights into potential new ways to study vascular liver disease. Although most studies are based on small sample sizes or even case reports, the high diagnostic utility is undisputed.

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Section: Budd-chiari Syndromementioning

confidence: 99%

Value of contrast-enhanced ultrasound for vascular diseases of the liver – current indications and open questions

et al. 2022

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“…Die Autoren unterschieden jedoch nicht zwischen den Verlaufsformen des BCS. Die Diagnose wurde über die fehlende Visualisierbarkeit der Lebervenen oder der VCI und des Konfluenz sowie intrahepatischer Kollateralen gestellt [58] (▶ Abb. 7).…”

Section: Kontrastmittelsonografie (Ceus)unclassified

“…Eine Studie von Gupta et al 2020 findet sowohl für die Diagnostik mittels Doppler-Sonografie, als auch CEUS eine Sensitivität von 100 %, jedoch unterscheiden sich die Spezifitäten enorm: Die Doppler-Sonografie ermöglicht nur bei 25 % der Patienten ohne BCS auch eine negative Diagnose, wohingegen die Kontrastmittelsonografie das bei 75 % der Patienten ohne BCS erlaubt. Dabei beläuft sich die Quote der insgesamt richtig diagnostizierten (richtig-positive und richtig-negative) auf Basis aller Untersuchten bei CEUS auf zirka 95 %, 10 % mehr als bei der reinen Doppler-Sonografie [58]. Besonders bei Patienten mit Leberzirrhose ist die CEUS-Diagnostik besser als die Doppler-Sonografie, da die Doppler-Signale in der zirrhotischen Leber oft verändert sind [59].…”

Section: Kontrastmittelsonografie (Ceus)unclassified

Budd-Chiari Syndrom, Review und Illustration der Bildgebung

et al. 2021

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ZusammenfassungDas Budd-Chiari-Syndrom ist eine seltene vaskuläre Erkrankung, die durch eine Obstruktion des hepatischen venösen Abflusses gekennzeichnet ist. Ätiologisch spielen diverse Erkrankungen, die eine Gerinnungsstörung verursachen, wie beispielsweise myeloproliferative Erkrankungen eine Rolle. Der akute Gefäßverschluss kann zu einer akuten Phlebitis mit Fieber und der klassischen Trias des akuten Leberversagens aus Aszites, Hepatomegalie und abdominellen Schmerzen führen. Allerdings kommen auch subakute Verlaufsformen vor. Aufgrund der wechselnden Symptomatik und Ausprägung, abhängig vom zeitlichen Verlauf und dem Ausmaß der betroffenen Gefäße, gestaltet sich eine Diagnose oft schwierig. Die Sonografie als ubiquitär verfügbares und kosteneffizientes diagnostisches Mittel spielt dabei eine führende Rolle. Mithilfe der Doppler-Sonografie lässt sich zusätzlich die Hämodynamik visualisieren. Beim akuten thrombotischen Verschluss lassen sich die betroffenen Lebervenen meist nicht oder nur teilweise darstellen. Bei nicht okkludierenden Thromben können turbulente Flussmuster im Bereich der venösen Abflussstörung entstehen, im Bereich der Stenose ist die Flussgeschwindigkeit dann erhöht. Die Kontrastmittelsonografie bietet hinsichtlich einer Diagnosestellung eine höhere Spezifität als die Dopplersonografie. Durch die Computertomografie (CT) und Magnetresonanztomografie (MRT) können Thromben beziehungsweise die Ursache für eine Obstruktion teilweise direkt visualisiert werden. Sobald die Diagnose gesichert ist, muss eine Antikoagulation eingeleitet werden, aber auch eine Therapie des zugrunde liegenden Krankheitsbildes begonnen werden. Reichen symptomkontrollierende Maßnahmen nicht aus, kann eine Angioplastie/ein Stenting zur Wiedereröffnung kurzstreckiger Stenosen oder eine Transjuguläre intrahepatische portosystemische Shunt-Anlage (TIPSS) erwogen werden. Als Ultima Ratio bleibt die Lebertransplantation. Die kontroverse Studienlage zur Präzision der diagnostischen Methoden und Charakteristika der Bildgebung werden in diesem Review anhand zahlreicher Fallbeschreibungen zusammengefasst.

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Contrast enhanced ultrasound versus multiphasic contrast enhanced computed tomography in evaluation of gallbladder lesions

et al. 2021

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Contrast-Enhanced Ultrasound is a Useful Adjunct to Doppler Ultrasound in the Initial Assessment of Patients Suspected of Budd Chiari Syndrome

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Value of contrast-enhanced ultrasound for vascular diseases of the liver – current indications and open questions

Value of contrast-enhanced ultrasound for vascular diseases of the liver – current indications and open questions

Budd-Chiari Syndrom, Review und Illustration der Bildgebung

Contrast enhanced ultrasound versus multiphasic contrast enhanced computed tomography in evaluation of gallbladder lesions

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