Contraintes techniques du remplissage vasculaire rapide

Transfusion massive : analyse des pratiques en fonction des dispositifs médicaux disponibles

“…Le collège américain de chirurgie a défini les critères de sévérité d'une hémorragie en 4 classes (Tableau I) [3]. Avec les solutés de remplissage, la transfusion sanguine constitue un moyen efficace et rapide pour restaurer la masse sanguine [4,5]. Lors d'une transfusion massive [6], le débit doit être très important, afin de compenser les pertes sanguines [4].…”

“…Le liquide qui s'écoule dans un système de transfusion est ainsi assimilé à un où D le débit est fonction de ∆P gradient de pression, η la viscosité, r le rayon et L la longueur du tube. L'optimisation du débit dépend alors du rayon et de la longueur du système de transfusion (cathéter et tubulure), du gradient de pression entre le soluté et la pression veineuse du patient [4]. L'accélération du débit de transfusion peut être obtenue à l'aide de différents dispositifs qui doivent prendre en compte l'ensemble de ces paramètres.…”

“…Le réchauffement des fluides est important car il réduit la mortalité pour des volumes comparables transfusés à des vitesses supérieures à 100 ml/min[23]. La transfusion à 4°C à un débit supérieur à 100 ml.min -1 pendant 30 min diminue la température corporelle en-dessous de 30° C. L'incidence des arrêts cardiaques chez des patients recevant de telles transfusions massives est alors de 58.3 % contre 6.8 % si la transfusion est réchauffée entre 30 et 36°C[4,7]. L'absence d'AR a été définie par des experts comme un dysfonctionnement d'ordre matériel des unités prenant en charge des patients polytraumatisés lors d'un état des lieux de l'organisation de la transfusion sanguine en urgence en 2006[9].…”