Continuous suprascapular nerve block for analgesia of scapular fracture

Analgesia regional prolongada com catéteres periféricos: relato de casos

“…História clínica e exa- 64 Revista Brasileira de Anestesiologia Vol. 52, Nº 1, Janeiro -Fevereiro, 2002 me físico associados a bloqueios anestésicos regionais periféricos conduzem, com grande precisão, ao diagnóstico 5,10 . A repetição dos mesmos bloqueios via cateter (Figura 1) influenciam na terapêutica e no prognóstico da entidade.…”

“…A fisioterapia é importante, pois com a movimentação precoce da articulação escápulo-umeral, previne-se o ombro "congelado". A analgesia do manguito rotator pode ser obtida pelo bloqueio do plexo braquial por via interescalênica, do próprio nervo supraescapular por via anterior 8,13 ou posterior 9,14 ou via intra-articular 10,15 . Aprimeira opção apresenta como inconveniente, dependendo da massa e da concentração do anestésico local, um leve a moderado bloqueio motor de todo MS, resultando na impossibilidade de movimentação ativa ou na analgesia insuficiente durante a fisioterapia.…”

“…Em nosso Hospital, o manuseio da dor proveniente de fraturas isoladas ou não da escápula é feito com bloqueio contínuo do nervo supraescapular com o paciente sentado embora o decúbito dorsal tenha sido descrito para a mesma doença 11,16 . Os resultados satisfatórios do bloqueio contínuo do nervo supraescapular em outras situações como analgesia pós-operatória 10,15 e dor oncológica do ombro 12,17 ampliaram as indicações deste bloqueio. A abordagem no paciente foi posterior, com uma agulha comum tamanho 25 x 7, até obter parestesias na fossa supraespinhal.…”

“…This was our approach for the patient. Clinical history and physical evaluation associated to peripheral regional anesthetic blocks leads, very precisely, to the diagnosis 5,10 . The repetition of the same blockades via catheter (Figure 1) influences therapy and prognosis.…”

“…Physical therapy is i m p o r t a n t b e c a u s e w i t h t h e e a r l y m o v e m e n t o f scapulohumeral joint, the "frozen" shoulder is prevented. Rotator cuff analgesia may be attained by interscalenic brachial plexus block, anterior 8,13 , posterior 9,14 or intra-articular 10,15 suprascapular nerve block. Depending on local anesthetics mass and concentration, the first option has the inconvenient of mildly or moderately blocking the whole superior limb, resulting in the inability for active movements or in insufficient analgesia during physical therapy.…”