Оригінальні дослідження. Абдомінальна хірургія Читайте нас на сайті: http://med-expert.com.ua ˄ʪʶ ϲϭϲ͘ϯϴϭͲϬϬϮͲϬϲ͗ϲϭϲͲϬϬϵ͘ϲϭϰͲϬϱϯ͘Ϯ В.М. Перова-Шаронова Порівняння різних методів післяопераційного знеболення у дітей з перитонітом, ускладненим інтраабдомінальною гіпертензією Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, Україна КНП Львівської обласної ради «Львівська обласна дитяча клінічна лікарня «ОХМАТДИТ»», Україна Paediatric surgery.Ukraine͘ϮϬϮϬ͘ϭΈϲϲΉ͗ϰϭͳϱϬ͖ K/ ϭϬ͘ϭϱϱϳϰͬW^͘ϮϬϮϬ͘ϲϲ͘ϰϭ &Žƌ ĐŝƚĂƚŝŽŶ͗ WĞƌŽ|ĂͲ^ŚĂƌŽŶŽ|Ă s͘ ;ϮϬϮϬͿ͘ ŽŵƉĂƌŝƐŽŶ ŽĨ ĚŝĨĨĞƌĞŶƚ ŵĞƚŚŽĚƐ ŽĨ ƉŽƐƚŽƉĞƌĂƚŝ|Ğ ĂŶĂůŐĞƐŝĂ ŝŶ ĐŚŝůĚƌĞŶ ǁŝƚŚ ƉĞƌŝƚŽŶŝƚŝƐ ĐŽŵƉůŝĐĂƚĞĚ ǁŝƚŚ ŝŶƚƌĂͲĂďĚŽŵŝŶĂů ŚLJƉĞƌƚĞŶƐŝŽŶ͘ WĂĞĚŝĂƚƌŝĐ ƐƵƌŐĞƌLJ͘hŬƌĂŝŶĞ͘ϮϬϮϬ͘ϭ;ϲϲͿ͗ϰϭͲϱϬ͖ ĚŽŝ ϭϬ͘ϭϱϱϳϰͬW^͘ϮϬϮϬ͘ϲϲ͘ϰϭАпендикулярний перитоніт є найпоширенішою причиною розвитку ускладненої інтраабдомінальної інфекції у дітей та ризиком розвитку інтраабдомінальної гіпертензії (ІАГ). Біль у післяопераційному періоді у пацієнтів із перитонітом, ускладненим ІАГ, пов'язаний не лише з хірургічною травмою тканин, а може мати сомато-вісцеральне походження. Знеболення рекомендоване в комплексі інтенсивної терапії ІАГ з метою покращення комплаєнсу передньої черевної стінки. Оптимального методу знеболення для пацієнтів із перитонітом та ІАГ не визначено.Мета: дослідити вплив різних методів знеболення на інтенсивність післяопераційного болю у дітей з ІАГ після оперативних втручань з приводу апендикулярного перитоніту.Матеріали і методи. 73 дитини, яким були проведені оперативні втручання з приводу апендикулярного перитоніту, було рандомізовано на групи залежно від методу післяопераційного знеболювання: «Опіоїди» (n=25, внутрішньовенна інфузія морфіну), «Лідокаїн» (n=22, внутрішньовенна інфузія лідокаїну), «ЕДА» (n=26, епідуральна анестезія). Усім дітям у післяопераційному періоді проводилась оцінка інтенсивності болю за шкалами NRS або FLACC, а також вимірювання рівня інтраабдомінального тиску (ІАТ). Залежно від рівня ІАТ дітей ретроспективно поділено на підгрупи: «Без ІАГ» (ІАТ>10 мм рт. ст.) та «ІАГ» (ІАТ>10 мм рт. ст.). Результати. ІАТ був статистично значуще вищим у дітей з ІАГ в групі «Опіоїди» порівняно з дітьми з ІАГ в групах «Лідокаїн» (Р<0,05) та «ЕДА» (Р<0,05). У дітей без ІАГ та з ІАГ в групі «Опіоїди» показники інтенсивності післяопераційного болю в спокої та під час рухів були статистично значуще вищими порівняно з групами «Лідокаїн» (Р<0,01 та Р<0,001) та «ЕДА» (Р<0,01 та Р<0,001). У дітей без ІАГ та з ІАГ між групами «Лідокаїн» та «ЕДА» не було статистично значущої різниці у показниках інтенсивності післяопераційного болю в спокої (Р>0,05) та під час рухів (Р>0,05) та величині середньодобової дози морфіну (Р>0,05). У підгрупі «ІАГ» групи «Опіоїди» статистично значуще вищими були показники інтенсивності післяопераційного болю при рухах (Р=0,026) та середньодобової дози морфіну (Р=0,032), ніж у підгрупі «Без ІАГ». Кореляційний зв'язок між рівнем ІАТ та показниками інтенсивності післяопераційного болю в спокої та при рухах у дітей з ІАГ був сильним і статистично значущим у групі ...