Contemporary Diagnosis and Management of Patients With Myocardial Infarction in the Absence of Obstructive Coronary Artery Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association

Tamis‐Holland, Jacqueline E.; Jneid, Hani; Reynolds, Harmony R.; Agewall, Stefan; Brilakis, Emmanouil S.; Brown, Todd M.; Lerman, Amir; Cushman, Mary; Kumbhani, Dharam J.; Arslanian‐Engoren, Cynthia; Bolger, Ann F.; Beltrame, John F.

doi:10.1161/cir.0000000000000670

Cited by 629 publications

(780 citation statements)

References 110 publications

Supporting

Mentioning

593

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Opstruktivni CAD je konvencionalno definisan kao stenoza epikardijalne arterije ≥50% na angiografiji, a za dijagnozu MINOCA je potrebna stenoza <50% [1]. U skladu sa angiografskim nalazom, MINOCA pacijenti se mogu kategorisati u grupu sa angiografski normalnim koronarnim arterijama, sa minimalnim promenama (<30% stenoze) i blagom do umerenom koronarnom aterosklerozome (≥30%, ali <50%) [7]. Dijagnoza MINOCA se ne može postaviti kod pacijenata ako je osnovni uzrok klinički očigledan u vreme angiografije.…”

Section: Definicijaunclassified

“…Ruptura/erozija plaka su česte kod MINOCA pacijenata. Za postavljanje definitivne dijagnoze preporučuje se upotreba optičke koherencijske tomografije ili intravaskularnog ultrazvučnog snimanja [7].…”

Section: Etiologijaunclassified

“…Koro narna embolija se može pojaviti u kontekstu trombofilije ili drugih predisponirajućih hiperkoagulabilnih stanja, kao što su atrijalna fibrilacija i valvularna bolest srca [2]. Kod 30% do 50% bole snika sa bolom u grudima i neopstruktivnim CAD na koronarnoj angiografiji otkriva se koronarna mikrovaskularna disfunkcija [7]. Stresom indukovana (Takotsubo) kardio-miopatija može da imitira IM.…”

Section: Etiologijaunclassified

“…Eho-kardiografija pruža korisne informacije o funkciji miokarda, ali nije tako specifična kao magnetne rezonanca srca [8]. CMR se preporučuje kao klju-čna dijagnostička metoda kod MINOCA pacije-nata jer može isključiti miokarditis, Takotsubo sindrom i druge kardiomiopatije, kao i potvrditi AIM [7]. U toku kateterizacije srca može se uraditi intravaskularni ultrazvuk (IVUS) ili opti-čka koherencijska tomografija (OCT) da bi se identifikovala ruptura ili erozija plaka, koronarna disekcija ili tromboza koje možda nisu uočene tokom angiografije [4].…”

Section: Dijagnozaunclassified

“…Određen broj MINOCA pacijenata zahteva urgentnu terapiju po život opasnih aritmija ili kardiogenog šoka. Iako je revaskularizacija kamen temeljac terapije za AMI-CAD, nije terapijska opcija kod pacijenata sa MINOCA [7].…”

Section: Terapijaunclassified

See 4 more Smart Citations

Infarkt miokarda bez opstrukcije koronarnih arterija (MINOCA)

Emiš-Vandlik¹,

Anđelić²,

Čolaković³

et al. 2019

NČ urgent medic Halo 194

View full text Add to dashboard Cite

Gradski zavod za hitnu medicinsku pomoć, Beograd, Srbija SAŽETAK Infarkt miokarda bez opstrukcije koronarnih arterija (MINOCA) je heterogeni klinički entitet koji se karakteriše kliničkim znacima akutnog infarkta miokarda (AMI), odsustvom opstruktivne bolesti koronarnih arterija (≥50% stenoza) i očiglednog uzroka za akutnu prezentaciju u vreme angiografije. Prevalenca MINOCA-e se kreće od 1% do 14% kod pacijenata sa dijagnozom AMI. Češći je kod žena kao i kod pacijenata koji se prezentuju kao infarkt miokarda bez elevacije ST-segmenta (NSTEMI). Iako zavisi od uzroka, prognoza MINOCA je ozbiljna, sa jednogodišnjim mortalitetom od oko 3,5%. Različiti patofiziološki mehanizmi, odgovorni za MINOCA uključuju disrupciju plaka, spazam koronarnih arterija, spontanu koronarnu disekciju, koronarnu trombozu/emboliju i koronarnu mikrovaskularnu disfunkciju. Utvrđivanje osnovnih uzroka MINOCA treba da usmeri lekara ka izboru optimalnog lečenja. Ključne reči: infarkt miokarda, MINOCA, patofiziologija, terapijaUvod -review article - ABSTRACTMyocardial infarction with no coronary artery obstruction (MINOCA) is a heterogenous clinical entity characterized by clinical signs of acute myocardial infarction (AMI), lack of coronary artery disease (stenosis ≥50%) and obvious cause for acute presentation at the time of angiography. The prevalence of MINOCA in patients with the diagnosis of AMI is between 1% and 14%. It is more common in women and patients presenting as a non-ST elevation myocardial infarction (NSTEMI). Although dependant on the cause, the prognosis of MINOCA is severe with one-year mortality at about 3.5%. Various patophysiological mechanisms that cause MINOCA include: plaque disruption, coronary artery spasm, spontanious disection of coronary arteries, coronary thrombosis/embolism and coronary microvascular dysfunction. Defining the cause of MINOCA enables the doctor to choose the optimal form of treatment.

show abstract

Section: Definicijaunclassified

Section: Etiologijaunclassified

Section: Dijagnozaunclassified

Section: Terapijaunclassified

See 3 more Smart Citations

Infarkt miokarda bez opstrukcije koronarnih arterija (MINOCA)

Emiš-Vandlik¹,

Anđelić²,

Čolaković³

et al. 2019

NČ urgent medic Halo 194

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

Coronary Microvascular Dysfunction Causing Cardiac Ischemia in Women

Wei

Cheng

Merz

2019

JAMA

View full text Add to dashboard Cite

Two-thirds of women who present with persistent symptoms and clinical signs of ischemia have no evidence of obstructive coronary artery disease (INOCA) on angiography. 1 Cardiac ischemia can be manifested by chest discomfort, shortness of breath, decreased exercise tolerance, and ST-segment or imaging abnormalities at rest or with stress. Although women with a clinical presentation suggesting ischemic heart disease are often reassured after having a "normal" angiogram that their symptoms are not likely cardiac in etiology, 1 in 13 of these women die from a cardiac cause within 10 years of the angiographic evaluation, 2 and the most frequent adverse cardiac event is hospitalization for heart failure with preserved ejection fraction with an observed 10-fold higher rate compared with asymptomatic women (3.3% vs 0.3%). 1 For these women with INOCA, clinicians should consider the important, yet often overlooked, diagnosis of coronary microvascular dysfunction (CMD)-a small vessel disorder that confers an adverse prognosis in women for which there are available and continuously evolving diagnostic and treatment strategies.

show abstract