Consommation de substances psychoactives et sexualité chez les jeunes : une vision globale de la sphère sexuelle

Abstract

Si l’importance de considérer l’ensemble des sphères de vie des jeunes aux prises avec un problème de consommation fait consensus, la sexualité demeure encore aujourd’hui en retrait. Cet article dresse un portrait d’ensemble des connaissances entourant la sexualité chez les jeunes adultes aux prises avec un problème de consommation de substances psychoactives en vue d’effectuer des recommandations entourant l’offre de service, la prise en charge et la recherche. Une revue narrative de la documentation est réalisée entourant la consommation relativement aux thèmes des comportements sexuels à risque et des infections transmissibles sexuellement et par le sang, des troubles sexuels, de l’orientation sexuelle ainsi que des activités et de la satisfaction sexuelles. Les constats issus de la démarche proposée soulèvent la nécessité de considérer un ensemble de facteurs qui dépasse les activités sexuelles en soi afin de circonscrire la présence de comportements sexuels à risque associés à la consommation. Alors qu’il est probable que la consommation amène ces jeunes à éprouver des problèmes quant à leur fonctionnement sexuel, cette dimension fait rarement l’objet d’une évaluation ou d’interventions. Pour plusieurs, la consommation semble également être utilisée afin d’améliorer la satisfaction sexuelle et peut être fortement associée à la sexualité au point de représenter en soi un facteur de risque de rechute. Parmi les pratiques recommandées auprès des jeunes adultes issus de minorités sexuelles ayant un problème de consommation, il est suggéré d’adopter une vision multidimensionnelle de l’orientation sexuelle ainsi qu’un ensemble précis d’attitudes en lien à la sexualité. Différentes suggestions sont émises quant au déploiement d’une offre de service intégrant la sexualité à la réadaptation en dépendance, l’utilisation de balises à l’évaluation et à l’orientation ainsi que l’adoption d’une vision globale et positive de la sexualité. Les recherches se doivent dès lors d’intégrer les multiples dimensions de la sexualité et de considérer la relation complexe qu’elle peut avoir avec la consommation.

Communauté de pratique virtuelle sur la consommation de substances et la sexualité : étude de besoins

“…Cependant, l'intervention intégrée, sur les plans de la sexualité et de la dépendance, constitue un besoin important de formation pour l'ensemble des intervenants nonobstant leur domaine (voir Tableau 6). De fait, la nécessité d'intervenir de manière intégrée auprès des HARSAH, en tenant compte de leurs besoins au regard de leur consommation de SPA et de leur sexualité est soulignée par plusieurs auteurs (Anderson, 2009 ;Goyette & Flores-Aranda, 2015 ;Lovett et al, 2015 ;Stuart, 2013). En parallèle, les participants ont également partagé l'importance de développer de l'aisance à aborder la santé sexuelle et l'orientation sexuelle auprès d'HARSAH, des éléments essentiels d'une formation adéquate largement discutés dans la documentation scientifique, notamment dans les guides d'interventions (Barbara, Doctor & Chaim 2007 ; Réseau des établissements de santé pour la prévention des addictions, 2016).…”

“…Étant donné qu'aucun instrument n'existait à cet égard, une section du questionnaire en ligne intitulée Bilan des compétences perçues en intervention sur les plans de la consommation de SPA et de santé sexuelle (BCSS) a été développée à partir de la conceptualisation retenue par Perreault (2013) selon laquelle les compétences reposent sur un ensemble de savoirs, de savoir-faire et de savoir-être. Les indicateurs ont été dégagés de guides sur les compétences d'intervention nécessaire pour oeuvrer dans les domaines de l'intervention en dépendance (Perreault, 2013) et en santé sexuelle (Goyette et Flores-Aranda, 2015 ; Organisation mondiale de la Santé, 2012). Les 33 compétences retenues ont été regroupées selon quatre dimensions à partir d'échanges entre quatre des coauteurs de l'article : 1) l'intervention en santé sexuelle auprès des HARSAH, 2) l'intervention sur le plan de la consommation de SPA auprès des HARSAH, 3) l'intervention intégrée sur les plans de la consommation et de la santé sexuelle auprès des HARSAH, ainsi que 4) la capacité sur le plan organisationnel à identifier des besoins sur le plan des pratiques, de l'offre de services et de la collaboration.…”

“…Les hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes (HARSAH) sont considérés comme une population à risque sur le plan de la consommation de substances psychoactives (SPA) et sur le plan du VIH (Agence de la santé publique du Canada, 2015 ; Lépine, 2011). Les HARSAH sont plus nombreux à consommer une plus grande variété de SPA que les hommes de la population générale, et ce, de manière plus fréquente et en plus grande quantité (Abdulrahim, Whiteley, Moncrieff et Bowden-Jones, 2016 ;Goyette et Flores-Aranda, 2015). La consommation de méthamphétamines et les épisodes de consommation excessive d'alcool chez les HARSAH sont étroitement liés à des conduites sexuelles à risque sur le plan de la transmission du VIH et d'autres infections transmissibles sexuellement (ITS) (Vosburgh, Mansergh, Sullivan et Purcell, 2012).…”

Online Intervention as Strategy to Reach Men Who Have Sex With Other Men and Who Use Substances in a Sexual Context. Development of the MONBUZZ.ca Project

“…First, like many other substance users, some MSM with problematic substance use are unaware of the problem. In turn, their lack of awareness explains why prevention and treatment messages targeting substance users do not resonate with this audience (3, 13). Second, problematic substance use is not always detected by health care professionals who work either in general services or specialized sexual health services (3).…”