Considerações em torno do diagnostico de 2 casos de doença de Nicolas e Favre

Abstract

Interno-chefe da Liga de combate á sifilís) Tomando como assunto de tese inaugural, por sabia sugestão do Prof. Dr. Aguiar Pupo, o estudo de Doença de Nicolas e Favre, pareceu-nos, interessante, trazer-vos aqui, 2 dos 36 casos observados que temos, pelas dificuldades de diagnostico. Deixaremos portanto de lado quaesqüer considerações que a elas não se refiram. Observação N.° 9 (30-12-32) S.A t L. 26 anos ;'-*• preto-solteiro-lavrador-brasileiro-residente, e procedente de Biriguy (São Paulo) A-ANAMNESE Entrada: 30-12-32. Queixa: Adenite inguinal direita, supurada, pouco doloroza. Moléstia atual: Está doente ha 67 dias. Sua moléstia se iniciou por um nodulo pouco dolorozo, principalmente á palpação e á marcha, localizado na região inguinal direita, na arcada crural, ocupando o seu terço interno. Não houve lesão inicial patente. Ern^ 20 dias atingiu as dimensões máximas, aumentando-se a dor e o rubôr. No fim de 30 dias teve supuração expontânea, dando saída á grande quantidade de pus cremôso. Desapareceram-se as dores com a supuração. Concomitantemente ao aparecimento da adenite, sentiu mau estar, cefaléas, ^anorexia intensa, febre (tremores de frio, sudorése abundante), fortes dores articulares. Os sintomas geraes desapareceram ao mesmo tempo que os sintomas agudos locaes, i. é, com a supura-ção^ da adenite. Fez tratamentos caseiros, com infusão de raiz de planta desconhecida pelo paciente. Náo sentiu melhoras. Procurou medico, que lhe receitou uma pomada, que pelas indicações parece serunguento mercunal. Não melhorou. Procuro-nos, então, 26-12-32 no Ambulatono de Pele e Sifilís, por indicação de um sobrinho que pa-Antecedentes pessoais e hereditários: Em 1919 (?) teve a primeira moléstia venérea : uma adenite bilateral, que após supuração, cedeu. Essa adenite bilateral não foi precedida, segundo a informação do doente, de lesão inicial. Em 1923 teve gonorréa. Tratou-se com lavagens e diz, ter se curado. Depois da gonorréa só teve a doença atual. Hábitos: Bebia pinga moderadamente. Não fuma. Não abusa dos prazeres sexuaes. Antecedentes hereditários: sem interesse. B-EXAME OBJETIVO I) Inspeção geral do doente. Estado geral abatido, relativamente nutrido, musculatura regularmente desenvolvida, paniculo adiposo escasso ; peso antes da doença atual: 63 kilos.' Pesava na data da observação : 59,5 kilos. Altura: 1,74 ms. Mucosas visíveis descoradas, pela seca, não apresentando circulação colateral, nem edema; sem sígnal de cicatriz. Gânglios linfaticos epitrocleanos não palpáveis; cervicaes posteriores palpáveis, infartados, duros não dolorosos; axilares com os mesmos caracteres que os cervicaes posteriores; não há tibialgia nem esternalgia. Não apresenta estigmas de lues hereditária, a não ser abobada ogival. Temperatura: 36,5. II) Exame de aparelhos, sistemas, órgãos e regiões, Aparelho digestivo: boca-dentes mal conservados, apresentando algumas falhas. Língua ligeiramente saburrosa, descorada, apresentando impressões dentárias. Abdômen: baço e figado não palpáveis. Aparelho respiratório: normal. Aparelho circulatório...