Consideraciones sobre la anemia en la gestación y el recién nacido en el Perú: revisión narrativa

Abstract

La anemia durante la gestación es considerada un problema de salud pública debidoa las prevalencias alarmantes que se presentan a nivel mundial. La medida optada porlos diversos gobiernos es la administración masiva con suplementos de hierro. Sinembargo, actualmente existe evidencia contradictoria sobre el consumo de hierro,el exceso de su consumo y los potenciales riesgos durante la gestación tanto parala madre como para el producto. Para la gestación se requiere de 1 gramo adicionalde hierro para la madre, el feto, la placenta y el parto. Esto genera un aumento de lamasa roja del 20%; pero, para evitar la hemoconcentración el volumen plasmáticose expande casi el 50%, generando una hemodilución fisiológica. Para la gestanteno se ha establecido un criterio que permita diferenciar la anemia por deficiencia dehierro, de la anemia fisiológica debido al proceso normal de hemodilución. En el casode Perú y de países con población residente de altura, se suma una problemáticaadicional, el factor de corrección de hemoglobina por residencia en la altura, el cuales un valor determinado de forma matemática y arbitraria. Las evidencias recientessugieren que este factor debe ser reevaluado, debido a que no considera la etnia yel tiempo generacional de residencia en la altura. La presente revisión muestra unaactualización y discusión de los criterios de diagnóstico de anemia, la suplementacióncon hierro, el factor de corrección de hemoglobina por altura de residencia y elimpacto de la contaminación ambiental sobre el proceso de gestación.