Consideraciones sobre el abordaje invasivo de la cardiopat�a isqu�mica y estructural durante el brote de coronavirus COVID-19.

Coronavirus y sistema cardiovascular Sofía Noria, Juan Pablo Bachini, María Victoria Ramos

“…Algunas mantienen la angioplastia primaria como tratamiento de elección mientras otras postulan al tratamiento farmacológico. La utilización de uno u otro, se basa en los recursos materiales y humanos de cada país, y de la capacidad que tengan sus centros de aplicar protocolos de equipo de protección al personal (22) . En aquellos que se presentan con un SCA sin elevación del segmento ST la estrategia de tratamiento debe basarse en la estratificación de riesgo, al mismo tiempo que se determina si el paciente es o no portador de SARS-CoV-2 (22,23) .…”

Posicionamientos de la Sociedad Española de Cardiología sobre procesos y procedimientos cardiológicos en la pandemia de COVID-19

“…La asociación de Cardiología Intervencionista (ACI) y la asociación de Cardiopatía Isquémica y Cuidados Agudos Cardiovasculares (ACI-CAC) de la SEC destacan que en la valoracion de los pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) se debe tener en cuenta una elevada prevalencia de cardiopatía en pacientes ingresados por COVID-19, la significativa tasa de elevación de troponinas (hasta un 8-12%) obser-vada en los casos de COVID-19 confirmados aun sin presentar un SCA y la posibilidad de que la COVID-19 se complique con miocarditis. Esto hace indispensable el juicio clínico antes de establecer el diagnóstico de SCA/infarto agudo de miocardio 5 .…”

“…Para los pacientes con sospecha de COVID-19, se recomienda realizar antes de proceder al cateterismo una prueba diagnóstica de COVID-19, cuyo resultado estaría disponible en este intervalo de tiempo para valorar el riesgo/beneficio del procedimiento. Por el contrario, en el caso de pacientes con SCASEST y criterios de alto riesgo (como isquemia persistente, angina recurrente, cambios difusos del ST indicativos de afección del tronco de la coronaria izquierda o disfunción ventricular), se valoraría practicar el cateterismo en las primeras 2 h extremando las medidas de control de transmisión de la infección, como sí el paciente fuera positivo de COVID-19 ( figura 1 ) 5 . Para los pacientes con enfermedad coronaria multivaso e indicacion de revascularización completa que se encuen-tren en centros con la actividad quirúrgica suspendida, el documento de la ACI y la ACICAC de la SEC recomienda llevarla a cabo en el mismo procedimientosíi es posible, con el fin de reducir la estancia hospitalaria y evitar un nuevo procedimiento en el laboratorio dehemodinámica 5 .…”

“…Por el contrario, en el caso de pacientes con SCASEST y criterios de alto riesgo (como isquemia persistente, angina recurrente, cambios difusos del ST indicativos de afección del tronco de la coronaria izquierda o disfunción ventricular), se valoraría practicar el cateterismo en las primeras 2 h extremando las medidas de control de transmisión de la infección, como sí el paciente fuera positivo de COVID-19 ( figura 1 ) 5 . Para los pacientes con enfermedad coronaria multivaso e indicacion de revascularización completa que se encuen-tren en centros con la actividad quirúrgica suspendida, el documento de la ACI y la ACICAC de la SEC recomienda llevarla a cabo en el mismo procedimientosíi es posible, con el fin de reducir la estancia hospitalaria y evitar un nuevo procedimiento en el laboratorio dehemodinámica 5 .

Figura 1 Algoritmo de abordaje de los pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST. ECG: electrocardiograma; ICP: intervencion coronaria percutanea.

…”

“…Recomendaciones de la asociación de Insuficiencia Cardiaca de la Sociedad Española de Cardiología 4 20-3-2020 Consideraciones sobre el abordaje invasivo de la cardiopatía isquémica y estructural durante el brote de COVID-19. Documento de consenso de la asociación de Cardiología Intervencionista y la asociación de Cardiopatía Isquémica de la Sociedad Española de Cardiología 5 25-3-2020 Coronavirus: la emergencia Geriátrica de 2020. Documento conjunto de la Sección de Cardiología Geriátrica de la Sociedad Española de Cardiología y la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología 6 27-3-2020 Recomendaciones sobre el tratamiento antitrombótico durante la pandemia COVID-19.…”